Tirage (signe clinique)

En médecine, le tirage est un phénomène dans lequel les tissus mous de la cage thoracique sont « aspirés » vers l'intérieur de celle-ci lors de l'inspiration. On l’observe chez les patients atteints d'une pathologie respiratoire ; c’est un signe d'augmentation importante du travail respiratoire. Il s'explique par les fortes pressions négatives que produit un patient qui respire contre de fortes résistances. Le tirage a une valeur localisatrice du siège de l'obstruction : sus-sternal, intercostal, sous-sternal^[2].

Tirage intercostal chez un nouveau-né, signe de détresse respiratoire^[1]

On peut l'observer :

• dans les espaces intercostaux,
• au-dessus des clavicules,
• sous les côtes,
• sous l'os xiphoïde,
• dans la fourchette sternale.

Le terme est parfois utilisé à tort pour désigner en général les signes de travail respiratoire augmenté, dont l'utilisation des muscles accessoires de la respiration et la respiration paradoxale.