Ceinture scapulaire (anatomie humaine)

La ceinture scapulaire^[1] chez l'homme appelée également ceinture pectorale est formée d'un ensemble d'os qui s'articulent entre eux. Elle fait partie du squelette appendiculaire.

Ceinture scapulaire

Détails

Système	Squelette des membres supérieurs (d)
Connecté avec	Bras
Comprend	Scapula, clavicule, articulation sterno-claviculaire, articulation acromio-claviculaire, articulation gléno-humérale, articulation scapulo-thoracique

Identifiants

Nom latin	Cingulum membri superioris, cingulum pectorale, cingulum membrorum superiorum, cingulum extremitatum superiorum, cingulum extremitatum thoracicarum
TA98	A01.1.00.020
TA2	361
FMA	23217

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Elle relie les os des membres supérieurs au squelette axial^[2] et, par sa mobilité, permet les mouvements des bras dans plusieurs directions.

Les os de la ceinture scapulaire

Au sens strict du terme la ceinture scapulaire est constituée de quatre os : les deux scapulas et les deux clavicules^[3].

Les scapulas sont situées à la partie postéro-supérieure du thorax et les clavicules sont situées en avant, au-dessus de la première côte

Dans la littérature le manubrium sternal et l'humérus y sont parfois intégré^[4].

Les articulations entre os

Les articulations de la ceinture scapulaire possèdent un degré de liberté qui leur permettent de bouger librement. Ceci autorise des mouvements dans plusieurs directions. À l'avant, les deux clavicules s'articulent avec le manubrium sternal. Â l'arrière, les scapulas s'articulent avec les clavicules et les humérus^[2].

L'extrémité sternale est arrondie de la clavicule s'articule avec le manubrium sternal^[5]. Ce couple forme, avec le premier cartilage costal, l'articulation sterno-claviculaire qui dispose de trois degrés de liberté (énarthrose). L'ensemble est solidement fixé par quatre ligaments^[6].

La scapula s'articule avec la clavicule au niveau de l'acromion. Cette jonction entre ces deux os est connue sous le terme d'articulation acromio-claviculaire^[5] qui dispose également de trois degrés de liberté. Cette articulation est fixée par quatre ligaments^[6].

Animation - La cavité glénoïdale de la scapula de gauche représentée en rouge.

En dessous de l'acromion de la scapula se situe une cavité appelée « cavité glénoïdale » qui reçoit la tête de l'humérus. Cette jonction constituée de la cavité glénoïdale de la scapula et la tête de l'humérus se nomme articulation gléno-humérale (ou scapulo-humérale)^[5].

Les ligaments des articulations

La ceinture scapulaire comprend des ligaments qui permettent de relier les os entre eux au niveau des articulations qui sont au nombre de trois. Ces ligaments sont^[6] :

• Articulation sterno-claviculaire :
  • les ligaments antérieur et postérieur,
  • le ligament costo-claviculaire qui relie la clavicule à la première côte,
  • le ligament interclaviculaire qui unit les extrémités sternales des clavicules.

Animation - Processus coracoïde présenté en rouge.

• Articulation acromio-claviculaire :
  • le ligament coraco-claviculaire reliant la clavicule au processus coracoïde de la scapula,
  • le ligament conoïde allant de la base du processus coronoïde, en éventail, jusqu'au tubercule conoïde de la clavicule,
  • le ligament trapézoïde qui va du bord supérieur du processus coaracoïde jusqu'à la ligne trapézoïde de la clavicule,
  • le ligament acromio-claviculaire dont la fonction est de renforcer la capsule articulaire au niveau de sa partie supérieure..
• Articulation gléno-humérale :
  • le ligament coraco-acromial qui relie le processus coracoïde à l'acromion formant une voûte fibreuse au-dessus de l'articulation,
  • le ligament coraco-huméral qui relie le processus coracoïde aux tubercules majeur et mineur de l'humérus tout en renforçcant la partie supérieure de la capsule articulaire.
  • les ligaments gléno-huméraux qui constituent des fibres venant renforcer la partie antérieure de la capsule articulaire.

Les muscles de la ceinture scapulaire

Les muscles de la ceinture scapulaire se divisent en groupes postérieur (dorsal) et antérieur (ventral). Cette division, elle-même, s'effectue en muscles de la ceinture scapulaire s'insérant sur l'humérus et en muscles du tronc et de la tête s'insérant sur la ceinture scapulaire^[7].

Muscles de la ceinture scapulaire s'insérant sur l'humérus

Muscle	Groupe	Insertion	Rôle principal
Supra-épineux	Postérieur	Tubercule majeur de l'humérus	Rotation externe, abduction
Infra-épineux	Postérieur	Tubercule majeur de l'humérus	Rotation externe
Petit rond	Postérieur	Tubercule majeur de l'humérus	Rotation externe, adduction
Deltoïde	Postérieur	Tubérosité deltoïdienne de l'humérus	Abduction
Subscapulaire	Postérieur	Tubercule mineur de l'humérus	Rotation interne, abduction et adduction
Grand rond	Postérieur	Crête du tubercule mineur de l'humérus	Rotation interne, adduction et rétroversion
Grand dorsal	Postérieur	Crête du tubercule mineur de l'humérus	Rotation interne, adduction et rétroversion
Coraco-brachial	Antérieur	Face médiale et dans le prolongement de la crête du tubercule mineur de l'humérus	Rotation interne, adduction et antéversion
Petit pectoral	Antérieur	Côtes 3 à 5 de la cage thoracique	- Abduction et rotation vers le bas de la scapula - Élévation des côtes 3 à 5 durant l'inspiration forcée (scapula immobilisée)
Grand pectoral	Antérieur	Crête du tuvercule majeur de l'humérus	Rotation interne, adduction, antéversion et abaissement de l'épaule vers l'avant

Muscles du tronc s'insérant sur la ceinture scapulaire

Muscle	Groupe	Insertion	Rôle principal
Grand rhomboïde	Postérieur	Segment inférieur du bord médial de la scapula	- Élévation, adduction et rotation vers le bas de la scapula - Stabilisation de la scapula
Petit rhomboïde	Postérieur	Segment supérieur du bord médial de la scapula	Fixation de la scapula à la paroi du tronc
Élévateur de la scapula	Postérieur	Angle supérieur et en partie au bord médial de la scapula	Élévation et rotation vers le bas de la scapula
Dentelé antérieur	Postérieur	Angle supérieur, bord médial et angle inférieur de la scapula	- Abduction et rotation vers le bas de la scapula - Élévation des côtes 3 à 5 (scapula immobilisée)
Subclavier	Antérieur	Face inférieure de la clavicule	Sécurise l'articulation sterno-claviculaire
Homo-Hyoïdien	Antérieur	Bord supérieur de la scapula	Rôle

Muscles de la tête s'insérant sur la ceinture scapulaire

Muscle	Groupe	Insertion	Rôle principal
Trapèze	-	Tiers latéral de la clavicule, sur l'acromion et l'épine scapulaire	- Stabilisation de la scapula - Élévation de la scapula (portion supérieure du trapèze - Adduction de la scapula (portion moyenne du trapèze) - Abaissement et rotation vers le haut de la scapula (portion inférieure du trapèze) - Rotation vers le haut de la scapula lorsque les portions supérieure et inférieure sont contractée
Sterno-cléido-mastoïdien	-	Partie moyenne de la clavicule et au manubrium	Rôle

Les mouvements

Les muscles responsables des mouvements de la ceinture scapulaire partent du squelette axial pour s'insérer sur la scapula ou la clavicule. Ces derniers ont pour fonction principale de stabiliser la scapula afin que celle-ci serve de point d'origine stable aux muscles qui assurent les mouvements de l'humérus^[8]. La combinaison des mobilités des articulations sterno-claviculaire et acromio-claviculaire permettent à la scapula de se déplacer dans de nombreuses directions^[9].

Les mouvements principaux de la ceinture scapulaire sont les suivants^[10],[11] :

• Abaissement : mouvement sans rotation de la scapula vers le bas.
  • Muscles sollicités : trapèze (partie inférieure), dentelé antérieur, petit pectoral, grand pectoral, grand dorsal.
• Élévation : mouvement sans rotation de la scapula vers le haut.
  • Muscles sollicités : élévateur de la scapula, trapèze (partie supérieure), petit rhomboïde, grand rhomboïde, dentelé antérieur.
• Abduction ou protraction : mouvement de la scapula glissant vers l'avant, le long du thorax.
  • Muscles sollicités : dentelé antérieur.
• Adduction ou rétraction : mouvement de la scapula qui glisse médialement en direction de la colonne vertébrale.
  • Muscles sollicités : trapèze, petit rhomboïde, grand rhomboïde.
• Rotation vers le haut : rotation de la cavité glénoïdale de la scapula vers le haut.
  • Muscles sollicités : dentelé antérieur, trapèze (partie inférieure)
• Rotation vers le bas : rotation de la cavité glénoïdale de la scapula vers le bas.
  • Muscles sollicités : petit pectoral, petit et grand rhomboïde, élévateur de la scapula
• Inclinaison vers l'avant : mouvement par lequel l'angle inférieur de la scapula s'éloigne des côtes.
  • Muscles sollicités :
• Inclinaison vers l'arrière : mouvement par lequel l'angle inférieur de la scapula se rapproche des côtes.
  • Muscles sollicités :

Galerie

Vue postérieure des deux scapulas.

Animation - les deux clavicules.

Animation - Les deux humérus.

Manubrium sternal représenté en rouge.

Forme du manubrium sternal.

L'articulation sterno-claviculaire avec ses ligaments.

L'articulation acromio-claviculaire avec ses ligaments

L'articulation gléno-huméral avec ses ligaments à droite de l'image.