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Sclérose combinée de la moelle
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La « sclérose combinée de la moelle » (SCM) (aussi connue sous le nom de dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière, ou de « maladie de Lichtheim »[1],[2] ou « syndrome de Putnam-Dana »[3],[4] est l’une des affections non traumatiques de la moelle épinière[5].
(dans la sclérose combinée subaiguë de la moelle épinière, le mot «combiné» fait référence au fait que les parties dorsale (Voie lemniscale) et latérales de la moelle épinière sont toutes deux affectés, contrairement au cas du tabes dorsalis où seule la partie dorsale est touchée)
Causes |
Carence en vitamine B12![]() |
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Spécialité |
Neurologie![]() |
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CIM-10 |
G32.0 et E53.8![]() |
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CIM-9 |
336.2 et 266.2![]() |
MeSH | D052879 |
Cette myélopathie subaiguë, neurodégénérative, rare, est caractérisée par une dégénérescence des cordons postérieure et latéraux de la moelle épinière, consécutive à une carence en vitamine B12 (cause la plus courante)[6], à une carence en vitamine E[7], et/ou à une carence en cuivre[8].
Elle était au XIXème siècle inexpliquée et associée à une anémie pernicieuse (aussi dite « anémie de Biermer ») dont on montrera plus tard qu'elle était induite par une carence grave en certaines vitamine (dans le cadre d'un syndrome neuro-anémique, avec une possible pseudo-microangiopathie thrombotique [9]).
Une cause émergente, à ne pas sous-estimer, est l’usage fréquent ou chronique de protoxyde d’azote chez des jeunes et adolescents, comme drogue récréative inhalée.