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La neuropathie diabétique est une lésion nerveuse causée par le diabète[1]. Ses symptômes dépendent de la localisation des lésions : avec une neuropathie périphérique entraînant un engourdissement, des picotements ou une faiblesse des membres[5] ; neuropathie autonome entraînant une incontinence urinaire, une gastroparésie ou un dysfonctionnement sexuel[6] ; neuropathie focale comme le canal carpien ou la neuropathie crânienne[7] ; ou neuropathie proximale avec douleurs de hanche ou de cuisse[8]. Les complications peuvent inclure un pied diabétique et une arthropathie neuropathique[2],[3].
| Causes | Diabète[1] |
|---|---|
| Symptômes | Douleur neuropathique chronique (d) |
| Complications | Pied diabétique[2] |
| Diagnostic | Examen, tests électrophysiologiques[3] |
|---|---|
| Traitement | Contrôle du diabète et de la tension artérielle[2] |
| Médicament | Gabapentine, prégabaline, duloxétine, venlafaxine, salicylates topiques[4] |
| Spécialité | Endocrinologie |
| Fréquence | Commun[2],[3] |
|---|
| CIM-10 | E10.4 |
|---|---|
| CIM-9 | 250.6 |
| MedlinePlus | 000693 |
| MeSH | D003929 |
Cela peut survenir à la suite de tout type de diabète[3]. Les facteurs de risque incluent un diabète mal contrôlé, le surpoids, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, les maladies rénales, l'alcool et le tabagisme[2]. Le mécanisme sous-jacent implique des dommages directs aux nerfs et aux petits vaisseaux sanguins qui les alimentent en raison d’une glycémie élevée[2],[3]. Le diagnostic peut reposer sur un examen ou des tests électrophysiologiques[3].
Le traitement peut inclure la gabapentine, la prégabaline, la duloxétine, la venlafaxine ou des salicylates topiques[4]. Les opioïdes et les antidépresseurs tricycliques ne sont généralement pas recommandés[4]. D’autres mesures comprennent une meilleure gestion adéquate du diabète, de la tension artérielle et du cholestérol[2].
Jusqu'à la moitié des personnes diabétiques souffrent de neuropathie périphérique, plus de 30 % d'une neuropathie autonome et moins de 10 % d'un canal carpien[2]. La forme périphérique de la maladie a été clairement décrite pour la première fois en 1864 par Marchall de Calvi, tandis que la forme autonome a été décrite pour la première fois dans les années 1900[3].
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