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Un adénome hypophysaire est une tumeur cérébrale située dans l'hypophyse.
Spécialité | Oncologie, endocrinologie, neurologie et neurochirurgie |
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CIM-10 | D35.2 |
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CIM-9 | 237.0 |
ICD-O | 8272/0 |
OMIM | MTHU016150 |
MedlinePlus | 000704 |
eMedicine | 1157189 |
Les causes du développement d'un adénome hypophysaire restent inconnues[1].
Un examen IRM cérébral systématique décèle une image évocatrice dans 10 % de la population[2], sans aucune conséquence. La prévalence des adénomes symptomatiques est comprise entre 1 sur 1 000 et 1 sur 3 000 adultes[3]. Les adénomes hypophysaires sont dans la plupart des cas bénins.
Un adénome hypophysaire peut être asymptomatique, car de petite taille et non sécrétant[4].
Sinon, les symptômes sont de trois types :
L'adénome hypophysaire peut être visualisé sur un scanner crânien ou une IRM. La radiographie du crâne peut montrer un émoussement de la selle turcique. La taille peut être inférieure à un centimètre (microadénome) ou dépasser 4 cm de diamètre (macroadénome)[3].
À l'IRM, imagerie de référence, l'adénome apparait en séquence T1 injectée au gadolinium hypointense par rapport au parenchyme hypophysaire sain. L'éventuel envahissement des sinus caverneux est évaluée par la classification de Knosp[5].
Suivant le type de l'adénome, le bilan hormonal peut être perturbé.
Un adénome hypophysaire symptomatique peut être retiré chirurgicalement (voie trans-sphénoïdale[6], parfois par endoscopie chirurgicale[7]). Cette chirurgie peut être suivie par une hyponatrémie retardée[8] par syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique, constituant la complication principale de ce type d'intervention[3].
En alternative, peut être proposée une radiothérapie, avec un risque d'hypopituitarisme retardé[9]. Elle peut être également proposée si la chirurgie a été incomplète[10]. Elle se fait de manière stéréotaxique.
Un adénome à prolactine peut répondre à un traitement médical[11]. Les agonistes de la dopamine comme la cabergoline sont utilisés.
Un adénome non symptomatique doit être surveillé régulièrement et une ablation est proposée en cas de croissance de la tumeur[4].
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