Un paciente polimedicado es aquella persona diagnosticada de una o varias enfermedades crónicas y que toma más de seis medicamentos diariamente y de forma continuada, durante un período igual o superior a seis meses.[1][2] Esta definición puede cambiar tanto en el número de medicamentos como en el tiempo necesario de consumo de fármacos, dependiendo del programa de atención de cada comunidad.[3]
Origen
Hay una elevada prevalencia de pacientes crónicos polimedicados en los países desarrollados, como consecuencia tanto del envejecimiento de la población como del avance científico que cronifica enfermedades antes mortales.[4][5] También influye negativamente el sobrediagnóstico de enfermedades y la medicalización de la sociedad.[6]
Consecuencias
- Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) están vinculados al tratamiento farmacológico del paciente, e interfieren o pueden interferir con los resultados esperados en su salud:[7]
- - Procesos o problemas de salud insuficientemente tratados o prevenidos.
- - Falta de eficacia preventiva o terapéutica de medicamentos correctamente indicados.
- - Interacciones adversas entre medicamentos.
- - Reacciones adversas a medicamentos.
Actividades preventivas
Establecer estrategias que eviten la polimedicación; y si esta es inevitable, implantar controles sanitarios, especialmente en atención primaria, para detectar y resolver los problemas de salud en este tipo de pacientes.
- Mejorar de la calidad de la atención sanitaria prestada a los pacientes, en especial a los ancianos y a los que sufren enfermedades crónicas.[10]
- Mayor colaboración interprofesional, entre médicos, enfermeras y farmacéuticos, estableciendo nuevos modelos de relación entre ellos que permitan un control adecuado de este tipo de pacientes.[11]
- Programas de formación continuada en el uso racional de los medicamentos para médicos y farmacéuticos.
- Revisión sistemática de la efectividad y la seguridad de la farmacoterapia de los pacientes:[12]
- - Revisión periódica. Discutir y acordar cambios con los pacientes
- - Suspender medicamentos no indicados
- - Prescribir fármacos sólo si hay indicación clara
- - Evitar fármacos potencialmente peligrosos en ancianos (benzodiacepinas, anticolinérgicos, antidepresivos, etc.)
- - Dosis recomendadas
- - Simplificar régimen terapéutico
- - Tratamientos no farmacológicos
- - Limitar el número de prescriptores
- - Detectar reacciones adversas
Cuestionario de Hamdy
Preguntas para decidir qué fármacos interrumpir durante una revisión de medicación:[13][14][15]
- ¿Permanece presente la indicación (problema de salud para la cual el medicamento fue originalmente prescrito?
- ¿Hay duplicidades en la terapia (fármacos de la misma clase terapéutica?¿Es posible simplificar el régimen o la estrategia terapéutica?
- ¿Incluye la estrategia terapéutica medicamentos prescritos para contrarrestar una reacción adversa? Si es el caso, ¿puede retirarse el fármaco que la originó?
- ¿Es la dosis subterapéutica o tóxica considerando la edad del paciente, función renal?
- ¿Se detecta alguna interacción significativa fármaco-fármaco o fármacoenfermedad?
Véase también
Referencias
Bibliografía
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