Parafimosis

La parafimosis es una condición médica inusual^[1] en la que el prepucio retraído queda atrapado detrás del glande y no puede ser devuelto a su posición normal y cubrir el glande del pene flácido.^[2] Si esta condición persiste durante varias horas o si hay alguna señal de falta de flujo de sangre, la parafimosis debe tratarse como una emergencia médica, ya que puede causar gangrena.^[1][3][4]

Parafimosis
Parafimosis en un paciente diabético.
Especialidad	urología
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Causas

La parafimosis es causada generalmente por un manejo inapropiado del prepucio durante un examen, la limpieza del pene, el cateterismo uretral o la cistoscopia.^[3][1][4] Si el prepucio se deja retraído durante un largo periodo, puede haber edema (hinchazón y acumulación de líquido) en parte del tejido del prepucio lo que hace difícil el posterior desplazamiento del prepucio hacia adelante.

Prevención y tratamiento

La parafimosis se puede evitar devolviendo el prepucio a su posición habitual cuando ya no sea necesario mantenerlo retraído (por ejemplo, luego de la limpieza del glande o de la colocación de un catéter). La fimosis (tanto la forma patológica como la fisiológica, normal durante la infancia) es un factor de riesgo para la parafimosis.^[3] La fimosis fisiológica suele resolverse conforme madura el niño, pero es aconsejable tratar la fimosis patológica a través de ejercicios de estiramiento a largo plazo o técnicas quirúrgicas como la prepucioplastia o la circuncisión.
La parafimosis se puede tratar eficazmente mediante la manipulación manual del tejido hinchado. Esta consiste en comprimir el glande y mover el prepucio de nuevo a su posición normal con la ayuda de un lubricante, compresión en frío o anestesia cuando sea necesario. Si esto no funciona, el anillo de tejido edematoso puede aliviarse quirúrgicamente con una hendidura dorsal^[1][4] o la circuncisión.^{[5][6][7][8][9]} Sin embargo algunos expertos recomiendan que la circuncisión debe elegirse como último recurso^[10] o en todo caso realizarse luego de que la parafimosis se haya resuelto.^[1][4] Un método alternativo, la técnica de Dundee, implica la aplicación de múltiples punciones en la piel del prepucio hinchado con una aguja fina para luego expulsar el líquido del edema a través de estas por presión manual.^[6]

Referencias

1. Jeffrey M Donohoe; Jason O Burnette; James A Brown (7 de octubre de 2009). «Paraphimosis». eMedicine. «Patients with severe paraphimosis that proves refractory to conservative therapy will require a bedside emergency dorsal slit procedure to save the penis. A formal circumcision can be performed in the operating room at a later date... At a later date, a formal circumcision can be performed as an outpatient procedure.»
2. Entry "paraphimosis" in Merriam-Webster Online Dictionary.
3. Hina Z Ghory; Rahul Sharma (28 de abril de 2010). «Phimosis and Paraphimosis». eMedicine. «Patients with phimosis, both physiologic and pathologic, are at risk for developing paraphimosis when the foreskin is forcibly retracted past the glans and/or the patient or caretaker forgets to replace the foreskin after retraction.»
4. Choe JM (2000). «Paraphimosis: Current Treatment Options». American Family Physician 62 (12): 2623-6, 2628. PMID 11142469. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2011. Consultado el 8 de junio de 2014. «If a severely constricting band of tissue precludes all forms of conservative or minimally invasive therapy, an emergency dorsal slit should be performed. This procedure should be performed with the use of a local anesthetic by a physician experienced with the technique... Circumcision, a definitive therapy, should be performed at a later date to prevent recurrent episodes, regardless of the method of reduction used.»
5. Richard A Santucci; Ryan P Terlecki (15 de abril de 2009). «Phimosis, Adult Circumcision, and Buried Penis». eMedicine. «Reduction of the foreskin under sedation is almost always possible. However, in some situations, a dorsal slit or circumcision is required».
6. Reynard JM, Barua JM (1999). «Reduction of paraphimosis the simple way - the Dundee technique». BJU Int 83 (7): 859-60. PMID 10368214. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.00119.x. Archivado desde el original el 5 de enero de 2013. Consultado el 8 de junio de 2014.
7. Surgical care at the district hospital. World Health Organization. 2003. pp. 9-10. ISBN 92-4-154575-5.
8. Latha Ganti Stead, S. Matthew Stead, and Matthew S. Kaufman (2006). First Aid for the Emergency Medicine Clerkship. pp. 231. ISBN 0-07-144873-X.
9. Stephen Zderic, Natalie Platcher, and Jennifer Kirk (2008). Pediatric Urology for the Primary Care Provider. p. 80. ISBN 1-55642-785-9.
10. Hina Z Ghory; Rahul Sharma (28 de abril de 2010). «Phimosis and Paraphimosis». eMedicine.

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Parafimosis.

• Datos: Q1414480
• Multimedia: Paraphimosis / Q1414480