Enalapril

El enalapril o enalaprilo es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA, ACE en inglés) que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión renovascular y algunos tipos de insuficiencia cardíaca sintomática con el propósito de retrasar la progresión de la insuficiencia cardiaca.^[1][2][3]

Enalapril
Nombre (IUPAC) sistemático
ácido (2S)-1-[(2S)-2-{[(2S)-1-etoxi-1-oxo-4-fenilbutano-2-il]amino}propanoil]pirrolidina-2-carboxílico
Identificadores
Número CAS	75847-73-3
Código ATC	C09AA02
PubChem	5388962
DrugBank	DB00584
UNII	69PN84IO1A
KEGG	D07892
ChEBI	4784
ChEMBL	578
Datos químicos
Peso mol.	376,446720 [g/mol]
InChI InChI=1S/C20H28N2O5/c1-3-27-20(26)16(12-11-15-8-5-4-6-9-15)21-14(2)18(23)22-13-7-10-17(22)19(24)25/h4-6,8-9,14,16-17,21H,3,7,10-13H2,1-2H3,(H,24,25)/t14-,16-,17-/m0/s1 Key: GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N
Datos físicos
P. de fusión	144 °C (291 °F)
Datos clínicos
Nombre comercial	Vasotec, Enaladex
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La enzima convertidora de angiotensina cataliza la conversión de angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina II actúa como un potente vasoconstrictor periférico que eleva la presión arterial mediante la estimulacion y secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal. El enalapril, al inhibir la ECA, tiene un efecto vasodilatador en los vasos sanguíneos.^[4]

El enalapril fue el primer miembro del grupo de inhibidores de la ECA llamado dicarboxilato.

Cuenta con una absorción rápida por vía oral y tiene una biodisponibilidad oral de aproximadamente 60%, cabe destacar que este no se reduce por los alimentos.^[5] La mayor parte de la eliminación ocurre mediante los riñones.

Entre sus efectos secundarios se encuentran: síndrome tusígeno con sensación de ardor a nivel faríngeo, malestar general, mareos, exantemas (sarpullidos, debilidad y vómitos). La tolerancia (acostumbramiento) es muy rápida y obliga a aumentar la dosis o a cambiar de medicamento.

El enalapril forma parte de una familia de inhibidores de la ECA que incluye captopril, lisinopril y ramipril, todos los cuales presentan efectos secundarios en mayor o menor grado en pacientes sensibles a la fórmula farmacológica del medicamento.

Debe tener restricciones durante el embarazo y lactancia ya que se desconoce si es excretado con la leche materna.

El uso de amilorida, triamtereno y espi­ronolactona, que son diuréticos, puede aumentar el potasio sérico, especialmente en pacientes con deterioro de la función renal, es dializable por lo tanto los días que no se someta a diálisis deberá ajustarse la dosis en relación con la respuesta de la presión arterial del paciente.^[6]

Para prevenir hipopotasemia se puede administrar enalapril junto con un diurético tiacídico, sin embargo no se debe administrar con AINEs porque podría afectar el riñón.