Δέσμη του Χις

Η δέσμη του His (Χις) (BH) ανακαλύφθηκε το 1893 από τον Ελβετό καρδιολόγο και ανατόμο Βίλχελμ Χις τον νεότερο (Wilhelm His Jr)., ^{[1] :58 :232 [2]} ) είναι ομάδα καρδιακών μυϊκών κυττάρων εξειδικευμένων στην ηλεκτρική αγωγιμότητα. Ως τμήμα του ηλεκτρικού συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, μεταδίδει τις ηλεκτρικές ώσεις από τον κολποκοιλιακό κόμβο (που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών ) στο σημείο της κορυφής των φλεβικών κλαδων μέσω των κλάδων δέσμης . Οι φλεβικοί κλάδοι στη συνέχεια οδηγούνται στις ίνες Purkinje, οιοποίες παρέχουν ηλεκτρική αγωγιμότητα προς τις κοιλίες, προκαλώντας συσπάσεις στον καρδιακό μυ σε ρυθμικά διαστήματα.

Δέσμη Χις
Isolated heart conduction system showing bundle of His
Heart cut-away showing the bundle of His. Schematic representation of the atrioventricular bundle of His. The bundle, represented in red, originates near the orifice of the coronary sinus, undergoes slight enlargement to form the AV node. The AV node tapers down into the bundle of His, which passes into the ventricular septum and divides into two bundle branches, the left and right bundles. Sometimes the 'left and right bundles of His' are called Purkyně or Purkinje fibers. The ultimate distribution cannot be completely shown in this diagram.
Λεπτομέρειες
Αναγνωριστικά
Λατινικά	fasciculus atrioventricularis
MeSH	D002036
TA	A12.1.06.005
FMA	9484
Ορολογία ανατομίας

Λειτουργία

Η δέσμη του His είναι σημαντικό μέρος του ηλεκτρικού συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, καθώς μεταδίδει παλμούς από τον κολποκοιλιακό κόμβο, που βρίσκεται στο πρόσθιο-κατώτερο άκρο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στις κοιλίες της καρδιάς. Η δέσμη His διακλαδίζεται προς τον αριστερό και δεξιό κλάδο δέσμης, που διατρέχυον κατά μήκος το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Ο κλάδος της αριστερής δέσμης χωρίζεται περαιτέρω στην αριστερή πρόσθια και την αριστερή οπίσθια επιφάνεια. Αυτές οι δέσμες και οι φαλκίδες δημιουργούν λεπτές ίνες γνωστές ως ίνες Purkinje . Αυτές οι ίνες διανέμουν την ώση στον κοιλιακό μυ. Το σύστημα κοιλιακής αγωγής περιλαμβάνει τους κλάδους δέσμης και τα δίκτυα Purkinje. Χρειάζονται περίπου 0,03-0,04 δευτερόλεπτα για να ταξιδέψει η ώθηση από τη δέσμη του His στον κοιλιακό μυ .

Κλινική σημασία

Διαταραχές που επηρεάζουν τα καρδιακά μυικά κύτταρα που αποτελούν το ηλεκτρικό σύστημα αγωγής της καρδιάς ονομάζονται καρδιακά μπλοκ . Τα καρδιακά μπλοκ χωρίζονται σε διαφορετικές κατηγορίες με βάση τη θέση της κυτταρικής βλάβης. Η βλάβη σε οποιοδήποτε από τα αγώγιμα κύτταρα μέσα ή κάτω από τη δέσμη του His αναφέρεται συλλογικά ως "μπλοκ υπέρ-Hisian". Πιο συγκεκριμένα, τα μπλοκ που εμφανίζονται στους δεξιους ή αριστερούς κλάδους δέσμης ονομάζονται " μπλοκ διακλάδωσης δέσμης " και εκείνα που εμφανίζονται είτε στην αριστερή πρόσθια ή στην αριστερή οπίσθια φαλκίδα ονομάζονται "μπλοκ φάσης" ή "ημιμπλόκ". Οι συνθήκες στις οποίες τόσο ο δεξιός κλάδος δέσμης όσο και ο αριστερός πρόσθιος θύλακας ή το αριστερό οπίσθιο τμήμα μπλοκάρονται συλλογικά αναφέρονται ως διφασικά τμήματα, και η κατάσταση στην οποία ο δεξιός κλάδος δέσμης, ο αριστερός πρόσθιος θύλακας και ο αριστερός οπίσθιος θύλακα μπλοκαριστούν ονομάζονται τριφασικό μπλοκ . Τα μπλοκ υπέρ-Hisian περιορίζουν την ικανότητα της καρδιάς να συντονίζει τις δραστηριότητες των κόλπων και των κοιλιών, η οποία συνήθως οδηγεί σε ελάττωση της αποτελεσματικότητάς της στην άντληση αίματος.

Βηματοδότηση

Μελέτη του 2000 διαπίστωσε ότι η άμεση βηματοδότηση της δέσμης His είναι αποτελεσματικότερη στην παραγωγή συγχρονισμένης κοιλιακής συστολής - και επομένως στη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας - παρά στην απλή βηματοδότηση. ^[3]

Ετυμολογία

Αυτές οι εξειδικευμένες μυϊκές ίνες στην καρδιά πήραν το όνομά τους από τον Ελβετό καρδιολόγο Βίλχελμ Χις τον νεότερο., ο οποίος τις ανακάλυψε το 1893. ^[4]

Παραπομπές

1. Logan, Carolynn M.· Rice, M. Katherine (1987). Logan's Medical and Scientific Abbreviations. J. B. Lippincott and Company. σελίδες 512. ISBN 0-397-54589-4.
2. Medical Terminology for Health Professions, Spiral bound Version. Cengage Learning; 1 January 2016. (ISBN 978-1-305-88714-5). p. 129–.
3. «Permanent, direct His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation». Circulation 101 (8): 869–77. February 2000. doi:10.1161/01.CIR.101.8.869. PMID 10694526.
4. His, W. Jr. (1893). «Die Tätigkeit des embryonalen Herzens und deren Bedeutung für die Lehre von der Herzbewegung beim Erwachsenen». Arbeiten aus der Medizinischen Klinik zu Leipzig (Jena, DE) 1: 14–50.

Δείτε επίσης

• Κολποκοιλιακός κόμβος
• Δέσμη Bachmann
• Κλάδοι δέσμης
• Δέσμη του Κεντ
• Ίνες Purkinje
• Σινοκολπικός κόμβος

Περαιτέρω ανάγνωση

• «Long-term His-bundle pacing and cardiac function». Circulation 101 (8): 836–37. February 2000. doi:10.1161/01.cir.101.8.836. PMID 10694517.
• «Transvenous cryoablation of the bundle of His». Pacing and Clinical Electrophysiology 14 (4 Pt 1): 504–10. April 1991. doi:10.1111/j.1540-8159.1991.tb02821.x. PMID 1710054.
• «Surface recording of electrical activity from the region of the bundle of His». The American Journal of Cardiology 33 (3): 384–89. March 1974. doi:10.1016/0002-9149(74)90320-8. PMID 4591112.
• Kistin AD (May 1949). «Observations on the anatomy of the atrioventricular bundle (bundle of His) and the question of other muscular atrioventricular connections in normal human hearts». American Heart Journal 37 (6): 847–67. doi:10.1016/s0002-8703(49)90937-0. PMID 18119894.

Εξωτερικοί σύνδεσμοι

• Atlas image: ht_rt_vent - "Δεξιό κολποκοιλιακό κλάδο δέσμης, πρόσθια όψη"
• thoraxlesson4 ( thoraxheartinternalner
• https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml