Hiperpotassèmia

La hiperpotassèmia (o hipercalèmia, del llatí: hiper, alt; kalium, potassi; -emia, "en la sang") és un trastorn electrolític en el qual la concentració de l'electròlit potassi (K⁺) és elevada en la sang. La hiperpotassèmia extrema és una emergència mèdica a causa del risc de trastorns del ritme cardíac potencialment mortals (arrítmia).

Hiperpotassèmia

Electrocardiograma mostrant una derivacions precordials en un pacient amb hiperpotassèmia.
Tipus	malaltia del metabolisme mineral i trastorn hidroelectrolític
Especialitat	endocrinologia
Clínica-tractament
Medicació patiromer (en) i Antihyperkalemic Agents (en)
Classificació
CIM-11	5C76
CIM-10	E87.5
CIM-9	276.7
Recursos externs
DiseasesDB	6242
MedlinePlus	001179
eMedicine	emerg/261
Patient UK	hyperkalaemia
MeSH	D006947
UMLS CUI	C0020461

La hiperpotassèmia té uns nivells de potassi en sèrum superiors a 5,5 mEq/L. Els nivells normals de potassi en sèrum són entre 3,5 i 5,0 mEq/L;^[1] com a mínim 95% potassi del cos es troba dins de les cèl·lules, i la resta en la sang. Aquest gradient de concentració es manté principalment per la bomba de Na⁺/K⁺.

Signes i símptomes

Els símptomes són bastant inespecífics i generalment inclouen malestar, palpitacions i debilitat muscular. Una hiperventilació lleu pot indicar una resposta compensatòria a una acidosi metabòlica, que és una de les possibles causes d'hiperpotassèmia. Sovint, però, el problema es detecta durant la realització d'anàlisis de sang per a un trastorn mèdic, o que només ve a l'atenció mèdica després d'haver desenvolupat complicacions, com una arrítmia cardíaca o una aturada cardiorespiratòria.

Durant la presa d'historial mèdic, un metge se centrarà en una malaltia renal i en l'ús d'alguns medicaments (vegeu més avall), ja que aquestes són les principals causes. La combinació de dolor abdominal, hipoglucèmia i hiperpigmentació, sovint en el context d'una història d'altres trastorns autoimmunes, poden ser signes d'una malaltia d'Addison, que llavors és una emergència mèdica.

Causes

Disminució de l'excreció

• Fàrmacs: inhibidors de l'ECA, ciclosporina, heparina, medicaments antiinflamatoris no esteroidals.
• Insuficiència suprarenal
• Nefropaties: lesió renal aguda, malaltia renal crònica, obstrucció, etc.

Ingesta excessiva de potassi

• Dieta
• Suplements orals de potassi
• Transfusions de sang
• Fàrmacs de contenen potassi (per exemple, penicil·lina G)

Augment del moviment del potassi fora les cèl·lules

• Fàrmacs: Beta bloquejadors
• Augment del catabolisme tissular: lisi tumoral aguda, cremades
• Deficiència d'insulina: diabetis mellitus, dejú
• Exercici
• Acidosi metabòlica

Pseudohiperpotassèmia

Tractament

Quan es produeixen arrítmies, o quan els nivells de potassi són superiors a 6,5 mmol/l, cal baixar urgentment els nivells de potassi. Diversos agents que s'utilitzen disminueixen els nivells de potassi transitòriament. La seva elecció depèn del grau i de la causa de la hiperpotassèmia, i d'altres aspectes de la situació del pacient.

El potassi es pot unir a alguns fàrmacs del tracte gastrointestinal,^[2][3] com per exemple el poliestirensulfonat càlcic (Resincalcio©).

Els diürètics de la nansa (furosemida, torasemida) poden augmentar l'excreció renal de potassi en persones amb una funció renal intacta.