La insuficiència renal aguda (IRA) és una insuficiència renal de ràpida aparició.[1]
|
Aquest article o secció no cita les fonts o necessita més referències per a la seva verificabilitat. |
Dades ràpides Tipus, Especialitat ...
Tanca
Les causes es poden agrupar en tres famílies: prerenals, renals i postrenals.
Postrenals
- Obstrucció de les vies urinàries altes: càlcul, coàgul o tumor.
- Obstrucció de la bufeta i de la uretra: per càlculs, coàguls, tumors, prostatitis.
La clínica és molt variable en relació a la fase o la causa.
- Hipovolèmia: hipotensió ortostàtica, taquicàrdia.
- Insuficiència cardíaca: edemes i oligúria.
- Dolor lumbar si està associat a pielonefritis, embòlia de l'artèria renal o de la vena renal.
- Hematúria: síndrome nefròtica.
- Anàlisi d'orina amb resultats atípics[2]
- Augment de la creatinina (més fidedigne que la urea) i augment de la urea sèrica (poc fidedigna, car pot augmentar per un augment d'aport proteic a la dieta o en hemorràgies intestinals).[3]
- Acidosi metabòlica per reducció d'excreció d'hidrogenions.
- Hiperpotassèmia per disminució de l'excreció de potassi.
- Hiponatrèmia o hipernatrèmia,[4] hiperfosfatèmia o hipocalcèmia…
- Sobrecàrrega de volum per compensar la hipovolèmia relativa.
- Desequilibri hidroelectrolític: la hipocalièmia pot comportar arrítmies cardíaques, edema pulmonar…
- Disfunció plaquetària: problemes de coagulació.
- Síndrome urèmica.
Schrier, R.W.; Wang, W.; Poole, B.; Mitra, A. «Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy». J. Clin. Invest., 114, 1, 2004, pàg. 5-14. DOI: 10.1172/JCI22353. PMC: 437979. PMID: 15232604.
Miller TR, Anderson RJ, Linas SL, et al. «Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study». Ann. Intern. Med., 89, 1, 1978, pàg. 47–50. DOI: 10.7326/0003-4819-89-1-47. PMID: 666184.
Rabb H, Colvin RB «Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 31-2007. A 41-year-old man with abdominal pain and elevated serum creatinine». N. Engl. J. Med., 357, 15, 2007, pàg. 1531–41. DOI: 10.1056/NEJMcpc079024. PMID: 17928602.
Pépin MN, Bouchard J, Legault L, Ethier J «Diagnostic performance of fractional excretion of urea and fractional excretion of sodium in the evaluations of patients with acute kidney injury with or without diuretic treatment». Am. J. Kidney Dis., 50, 4, 2007, pàg. 566–73. DOI: 10.1053/j.ajkd.2007.07.001. PMID: 17900456.