Distalna izuvijana cijev

Distalna izuvijana cjevčica ili distalna izuvijana tubula (DCT) je dio bubrežnog nefrona između Henleove petlje i sabirnog kanalića.^[1]

Distalna izuvijana cijev
Bubrežni nefron: 1. i 2. distalna izuvijana cijev
Presjek kore ljudskog bubrega
Detalji
Latinski	Tubulus contortus distalis
Prekurzor	Metanefrogeni blastem
Sistem	Mokraćni sistem
Identifikatori
Gray's	p.1223
FMA	17721
Anatomska terminologija

Fiziologija

Distalni izuvijani kanalić, djelimično je odgovoran za regulaciju kalija, natrija, kalcija i pH u organizmu.

Na svojoj apikalnoj površini (strana lumena), ćelije DCT imaju tiazid-osetljivi Na-Cl kotransporter i propusni kanal za Ca, preko TRPV5. Na bazolateralnoj površini (peritubulska kapilarna strana) nalazi se AT/Na-ovisna/ K-antiporterska pumpa, sekundarni aktivni Na/Ca transporter i ATP-ovisni Ca-transporter. Bazolateralna Na/K pumpa o ATP-ovisna pumpa stvara gradijent da se Na apsorbira s apikalne površine preko Na/Cl simportera, a da se Ca/bazolateralni antiporter Na ponovno vraća u krv.^[2]

• Regulira pH, apsorpcijom bikarbonata i lučenjem protona (H⁺) u filtrat ili apsorpcijom protona i lučenjem bikarbonata u filtrat.
• Razine natrija i kalija kontroliraju se lučenjem K⁺ i apsorpcijom Na⁺. Apsorpciju natrija distalnom tubulom posreduje hormon aldosteron. Aldosteron povećava reapsorpciju natrija. Reapsorpciju natrija i hlorida (soli) također posreduje i grupa kinaza nazvanih WNK kinaze. Postoje 4 različite WNK kinaze, WNK1, WNK2, WNK3 i WNK4.
• Također učestvuje u regulaciji kalcija, reapsorbujući Ca²⁺, kao odgovor na paratiroidni hormon.^[3]Učinak PTH posreduje se fosforilacijom regulatornih proteina i pojačavanjem sinteze svih transportera unutar distalnog izuvijanog tubula.
• U DCT takođe je izražen i Arginin vazopresin receptor 2.

Histologija

DCT je obložen jednostavnim kuboidnim ćelijama koje su kraće nego kod od proksimalne izuvijane tubule (PCT). Čini se da je lumen u DCT veći od lumena PCT, jer PCT ima obrubne četkice (mikrovili). DCT se može prepoznati po brojnim mitohondrijama, baznim informacijama i interdigitacijama bočnih membrana sa susjednim ćelijama.

Tačka u kojoj DCT dolazi u kontakt sa korinim debelim uzlaznim ogrankom Henleove petlje zvanim macula densa. Ima čvrsto spakovane stubaste ćelije koje pokazuju obrnuti polaritet i mogu nadzirati osmolarnost krvi.

Histološki, ćelije DCT mogu se razlikovati od ćelija proksimalne izuvijane cjevčice:

Obilježje	PCT	DCT
Apikalna četkasti obrub	Obično prisutan	Odsutan
Eozinofilnost	Veća	Manja
Citoplazma	Više	Manje
Lahko prepoznatljiva jedra	Manje vjerovatno	Verovatnije

Klinički značaj

Tiazidni diuretici inhibiraju reapsorpciju Na⁺/Cl⁻ iz DCT, putem blokiranja tiazid-osjetljivog Na-Cl kotransportera.

Inhibiranjem transportera, tiazidni diuretici povećavaju gradijentni potencijal Na. To povećava aktivnost bazolateralnog Na / Ca antiportera i uzrokuje povećanje rekultivacije kalcija, povezano s tiazidnim diureticima.

Dodatne slike

• 
  1 – Glomerul, 2 – Proskimalna cjevčica, 3 – Distalna izuvijana cjevčica
• 
  Poprečni presjek kontrastirane piramidne supstance svinjskog bubrega
• 
  Bubrežno tjelašce
• 
  Dijagramski prikaz kretanja iona u nefronu

Reference

1. Boron WF, Boulpaep EL, ured. (2005). Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch. Elsevier/Saunders. str. 743. ISBN 978-1-4160-2328-9.
2. Aronson PS (2002). "Ion exchangers mediating NaCl transport in the renal proximal tubule". Cell Biochemistry and Biophysics. 36 (2–3): 147–53. doi:10.1385/CBB:36:2-3:147. PMID 12139400.
3. Loyola-MedEd|mech/cases/case24/kidney.htm

Vanjski lingovi