nfermedá qu'afeuta al sistema nerviosu From Wikipedia, the free encyclopedia
El tétanu[1] ye una enfermedá aguda provocada poles neurotoxines producíes pola bacteria Clostridium tetani un bacilu anaeróbico Gram Positivu productor d'espores que s'atopa comúnmente nel suelu y les fieces, que los sos efeutos nel sistema nerviosu xeneren tiemblos o violentes contraiciones musculares, rixidez ya inestabilidá del sistema autónomu.[2]
| Tétanu | ||
|---|---|---|
 Clostridium tetani, cola so carauterística forma de baqueta. | ||
| Clasificación y recursos esternos | ||
| CIE-10 | A33-A35 | |
| CIE-9 | 037, 771.3 | |
| CIAP-2 | N72 | |
| DiseasesDB | 2829 | |
| MedlinePlus | 000615 | |
| eMedicine | emerg/574 | |
| MeSH | D013742 | |
| Sinónimos | ||
 Avisu médicu | ||
| [editar datos en Wikidata] | ||
Esisten datos antiguos dende'l sieglu V e. C. nos que se describe esta enfermedá. Hipócrates foi'l primeru que describió los síntomes del tétanu nun marineru, y describir como hipercontraición de músculos esqueléticos.
En 1889 el médicu y bacteriólogu xaponés Kitasato Shibasaburo llogró'l primer cultivu de Clostridium tetani. Darréu la toxina del tétanu foi afayada por Knud Faber en 1899, condición previa pal ésitu del desenvolvimientu de la vacuna. De magar, el bacilu C. tetani aisllóse na tierra (especialmente na tierra de cultivu), en fieces ya intestinos de caballos, oveyes, ganáu bovino, aguarones, perros, cobayes y pollos. Les sos espores pueden atopase na tierra y na superficie de la piel (tantu la d'animales como humanos) y debaxo de les uñes.
La inmunización pasiva contra'l tétanu llevar a cabu masivamente per primer vegada mientres la Primer Guerra Mundial.
L'axente causal, Clostridium tetani, ye un bacilu anaerobiu estrictu (obligáu), Gram Positivu, móvil, con una espora terminal de mayor diámetru, lo que-y da l'apariencia d'una baqueta. Los sos espores son estables en condiciones atmosfériques xenerales y pueden vivir mientres años, sacante qu'ente en contautu con osíxenu o lluz solar (que destrúi tanto al organismu como les sos espores en poques hores). Ye resistente a determinaos desinfestantes: fenol, formol y etanol, pero son destruyíes por peróxidu d'hidróxenu (agua osixenada), glutaraldehído y l'esterilización por calor.
L'axente patóxenu (el bacilu) atopar de manera cosmopolita nel suelu, sedimentos marinos, en mediu inorgánicu, metales n'oxidación y tamién nes fieces de determinaos animales.[3]
Introducir al cuerpu al traviés de firíes abiertes por contautu con tierra, cuchu contamináu; por cortes o penetración de dalgún oxetu ferruñosu como: clavos, anzuelos, cuchielles ferruñoses, pue ser por mordedures de perros, etcétera.
El periodu d'incubación del tétanu va de 24 hores a 54 díes. El periodu permediu ye d'unos 8 díes. Polo xeneral, cuanto más alloñáu tea la firida del sistema nerviosu central, más llargu ye'l periodu d'incubación. Los periodos d'incubación y la probabilidá de muerte por tétanu son inversamente proporcionales.
Una vegada nel interior del cuerpu abonda por tol organismu, tresportada per vía sanguínea y linfática, hasta algamar el sistema nerviosu, pol cual tien preferencia. Multiplícase y segrega sustancies tóxiques (toxines), qu'enfusen nes fibres nervioses motores perifériques, hasta llegar al sistema nerviosu central, con afectación inhibitoria de neurones productores del neurotransmisor GABA y el aminoácidu glicina, colo que provoca'l paralís y los tiemblos musculares que caractericen la enfermedá.[4]
El bacilu llibera dos toxines: la tetanolisina y la tetanospasmina. L'acción principal de la tetanospasmina imponse sobre los nervios periféricos del sistema nerviosu central. Hai cambéu de proteínes encargaes de la lliberación de los neurotransmisores GABA y glicina de les célules de Renshaw del estil anterior de la migollu espinal.
Por cuenta de que la tetanospasmina biforca a la proteína sinaptobrevina (que, en xunto col calciu, ayuda a la fusión de la vesícula sináptica a la membrana presináptica).[5] Les motoneurones tipo alfa queden desinhibidas, lo que xenera contraiciones musculares tóniques sosteníes y contraiciones clóniques o sacudiones y trai a doliosos calambres musculares.
Cuando mengua'l potencial redox nos texíos, favorécense les condiciones anaeróbicas y el pasu de la bacteria a la forma vexetativa, la multiplicación bacteriana y la producción y lliberación de toxina.
La toxina hemolítica y la tetanolisina suelen ser cardiotóxicas, pero de naturaleza insignificante, daos los síntomes típicos de la enfermedá, y ye bien infeiciosa.
Según la intensidá de les contraiciones, apaecen les siguientes formes de tétanu:
Basáu na patoxenia de la enfermedá, pueden estremase:
Dalgunos de los síntomes carauterísticos del tétanu son:
El tétanu tien elementos clínicos que pueden faer confundilo con otres patoloxíes, ente elles:
| # d'inmunizaciones | Refuerzu previu | Tipu de firida | Encamientu |
|---|---|---|---|
| Incierta o <3 | ??? | Llimpia | Vacuna antitetánica d'adultos |
| Incierta o <3 | ??? | D'altu riesgu | Vacuna antitetánica d'adultos más antitoxina |
| 2 o más | >10 años | Llimpia | Vacuna antitetánica d'adultos |
| 2 o más | >10 años | D'altu riesgu | Vacuna antitetánica d'adultos |
| 3 o más | 5-10 años | Llimpia | Nenguna |
| 2 o más | 5-10 años | D'altu riesgu | Vacuna antitetánica d'adultos |
La firida tien de llimpiase bien y esaniciar la fonte de la toxina, retirar el texíu muerto y dexar espuestu al aire, una y bones el osíxenu matu a les bacteries anaeróbicas. La penicilina (o tetraciclina para pacientes alérxicos) ayuda a amenorgar la cantidá de bacteries, pero nun tien nengún efeutu sobre la neurotoxina que producen. Anguaño encamiéntase l'empléu del metronidazol, en reemplazu de la penicilina, una y bones esta postrera tien efeutu anti-GABA, que podría tener actividá sinérgica cola toxina tetánica. Tamién se debe alministrar inmunoglobulina humana antitetánica pa neutralizar la toxina circulante qu'entá nun se xunió a les terminaciones nervioses[5] o sueru antitetánico.
El tétanu puede prevenise por aciu la vacunación. Un refuerzu de la vacuna ye recomendable cada 10 años. Polo xeneral, dase una vacuna cada vez qu'un paciente sufre una pinchada o una firida cuando nun se tien la certidume de la so vacunación.
Siguiendo l'esquema de 3 dosis mientres la lactancia, un refuerzu na infancia, unu na adolescencia y unu na edá adulta, la proteición puede durar pa tola vida.[9]
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