مضاد تخثر
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
مضادات التخثر[1] أو مانع التخثر[2] او مضادات التجلط[3](بالانجليزية Anticogulin)[4] المعروفة عادة بـ مسيلات الدم[5] او مميعات الدم[6] او مخففات الدم[7] (بالإنجليزية Blood Thinners).
مضادات التخثر | |
---|---|
صنف دوائي | |
معرفات الصنيف | |
رمز ATC | B01 |
معلومات سريرية | |
Drugs.com | أصناف الدواء |
روابط خارجية | |
ن.ف.م.ط | D005343 |
في ويكي بيانات |
هي مواد كيميائية تمنع أو تقلل من حدوث تخثر الدم مطيلة بذلك زمن التخثر.[8] يحدث بعضها بصورة طبيعية في الحيوانات دموية التغذية مثل العلقيات والبعوضيات حيث تساعد في الحفاظ على منطقة العضة غير متخثرة مدة طويلة بما يكفي ليحصل الحيوان على بعض الدم.[9][10] كصنف دوائي، تُستخدَم مضادات التخثر في علاج الاضطرابات الخثارية.[11] يأخذ العديد من الناس مضادات التخثر الفموية بشكل أقراص أو مضغوطات، وتُستخدَم الجرعات المختلفة من مضادات التخثر الوريدية في المشافي.[12][13] تُستخدَم بعض مضادات التخثر في المعدات الطبية مثل أنابيب العينات، وأكياس نقل الدم، والمجازات القلبية الرئوية، ومعدات الغسيل الكلوي (الديال).[14][15] صودق على أحد أوائل مضادات التخثر، وهو الوارفاين، بوصفه مبيدًا للقوارض في البداية.[16]
تكون مضادات التخثر وثيقة الصلة بمضادات الصفيحات والأدوية الحالة للخثرات من خلال التلاعب بالسبل المتنوعة لتخثر الدم.[17] بشكل سطحي، تثبط الأدوية المضادة للصفيحات تكدس الصفيحات، بينما تثبط مضادات التخثر سبلًا معينة في شلال التخثر قد تحدث بعد تكدس الصفيحات الأولي، وتؤدي في النهاية إلى تشكل الليفين ومنتجات الصفيحات المتكدسة المستقرة.[18][19]
تشمل مضادات التخثر الشائعة الوارفارين والهيبارين.[20]
أكبر خطر للعلاج المضاد للتخثر هو زيادة خطر حدوث النزف.[21] لدى الأشخاص السليمين، يكون خطر النزف لدى تناولهم مضادات التخثر في حده الأدنى، أما الأشخاص الذين خضعوا لجراحة مؤخرًا، أو لديهم أم دم دماغية، أو مصابين بحالات مرضية أخرى فقد يكون خطر حدوث النزف لديهم عاليًا.[22][23] بشكل عام، فائدة منع تخثر الدم هي الوقاية من المرض الخثاري أو تأثير تقدمه.[24] بعض استطبابات العلاج المضاد للتخثر المعروفة بأنها تستفيد من العلاج تشمل:
- الرجفان الأذيني- عادة ما يؤدي إلى تشكل خثرة في الزائدة الأذينية.[25]
- المرض الشرياني التاجي.[26]
- الخثار الوريدي العميق- قد يؤدي إلى حدوث الانصمام الرئوي.[27]
- السكتة بنقص التروية.[28]
- حالات زيادة الأهبة للتخثر (مثل العامل الخامس لايدن) – قد تؤدي إلى الخثار الوريدي العميق.[29]
- صمامات القلب الميكانيكية.[30]
- النوبة القلبية.[31]
- الانصمام الرئوي.[32]
- عودة التضيق بعد وضع شبكات.[33]
- المجازة القلبية الرئوي (أو أي جراحة أخرى تتطلب انسدادًا أبهريًا مؤقتًا).[34]
- قصور القلب.[35]
في هذه الحالات، يمكن أن يمنع العلاج المضاد للتخثر تشكل خثرات خطيرة أو يمنع نمو الخثرات الموجودة.[36]
غالبًا ما ينطوي قرار البدء بمنع تخثر الدم العلاجي على استخدام عدة أدوات لحساب خطر حدوث النزف بسبب احتمال حدوث النزف خلال تناول الأدوية المميعة. من هذه الأدوات: HAS-BLED و ATRIA،[37] وHEMORR2HAGES،[38] وCHA2DS2-VASc.[39] يجب عندئذ أن يُوازن بين خطر النزف باستخدام أدوات تقدير الخطر المذكورة مقابل خطر الخثار من أجل تحديد فائدة المريض الكلية بشكل رسمي قبل بدأ العلاج المضاد للتخثر.[40]