تأمين الأمراض الخطيرة
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
تأمين الأمراض الحرجة (بالإنجليزية: Critical illness insurance)، المعروف أيضًا باسم تأمين الأمراض الحرجة، أو سياسة الأمراض المروعة، هو منتج تأمين حيث يلتزم المؤمن عليه بدفع مبلغ نقدي مجمع عادة إذا شُخِّص حامل الوثيقة بأحد الأمراض المحددة في قائمة معينة مسبقًا كجزء من بوليصة التأمين.[1]
قد يجري هيكلة الوثيقة أيضًا لدفع دخل منتظم، وقد يكون الدفع أيضًا عند خضوع حامل الوثيقة لإجراء جراحي، على سبيل المثال، إجراء عملية تجاوز الشرايين للقلب.
قد تتطلب الوثيقة من حامل الوثيقة البقاء على قيد الحياة لفترة زمنية دنياً (فترة البقاء) منذ تشخيص المرض للمرة الأولى. تختلف فترة البقاء المستخدمة من شركة إلى شركة، ومع ذلك، فإن 14 يومًا هو الفترة الأكثر شيوعًا المستخدمة. في السوق الأسترالية، تحدد فترات البقاء بين 8 - 14 يومًا.
شروط العقد تحتوي على قواعد محددة تحدد متى يعتبر تشخيص مرض حرج صحيحًا. قد تشير إلى أن التشخيص يجب أن يصدر عن طريق طبيب متخصص في تلك الحالة أو المرض، أو قد تسمي اختبارات محددة، مثل تغييرات التخطيط الكهربائي للقلب في حالة الإصابة بتسمم عضلة القلب، التي تؤكد التشخيص.
في بعض الأسواق، إلا أن تعريف المطالبة للعديد من الأمراض والحالات قد أصبح موحدًا، وبالتالي ستستخدم جميع شركات التأمين نفس تعريف المطالبة. يمكن أن تخدم موحدة تعريفات المطالبات العديد من الأغراض، بما في ذلك زيادة وضوح التغطية لحاملي الوثائق وزيادة قابلية التقارن بين السياسات من مكاتب حياة مختلفة. على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، أصدرت جمعية مؤسسات التأمين البريطانية (ABI) بيانًا بأفضل الممارسات يتضمن عددًا من التعاريف القياسية للأمراض الحرجة الشائعة.
هناك أشكال بديلة لتأمين الأمراض الحرجة بجانب نموذج دفعة النقدية المجمعة. تلك السياسات تأمين الأمراض الحرجة تدفع مباشرة لمقدمي الخدمات الصحية تكاليف علاج الأمراض الحرجة والمهددة للحياة التي تغطيها وثيقة التأمين لحامل الوثيقة، بما في ذلك أتعاب الأخصائيين والإجراءات في مجموعة محددة من المستشفيات ذات التصنيف العالي حتى مبلغ معين لكل حلقة علاج كما هو موضح في الوثيقة.