أورام الغدد العصبية الصماء هي أورام تنشأ من خلايا الغدد الصماء (الهرمونية) والجهاز العصبي. أكثرها شيوعا يحدث في الأمعاء، حيث غالبا ما يطلق عليها الأورام السرطانية، ولكن توجد أيضا في البنكرياس والرئة وبقية أجزاء الجسم.
معلومات سريعة أورام الغدد العصبية الصماء, معلومات عامة ...
إغلاق
على الرغم من وجود العديد من أنواع أورام الغدد العصبية الصماء، إلا أنها تُعامل كمجموعة من الأنسجة لأن خلايا هذه الأورام تشترك في ميزات مشتركة، مثل المظهر المتشابه، ولديها حبيبات إفرازية خاصة، وغالبًا ما تنتج الأمينات الحيوية وهرمونات البولي ببتيد.[2]
منظمة الصحة العالمية
تُصنِف منظمة الصحة العالمية (WHO) أورام الغدد العصبية الصماء إلى ثلاث فئات رئيسية، التي تؤكد على درجة الورم بدلا من الأصل التشريحي:[3][4]
- أورام الغدد العصبية الصماء متباينة بشكل جيد، وتنقسم كذلك إلى أورام حميدة وأولئك الذين لديهم سلوك غير مؤكد
- سرطانات الغدد العصبية الصماء المتمايزة جيدًا (منخفضة الدرجة) مع سلوك خبيث منخفض الدرجة
- أورام الغدد العصبية الصماء السرطانية (درجة عالية) غير متمايزة، وهي سرطان الغدد العصبية الصماء والخلايا الصغيرة.
بالإضافة إلى ذلك، تقر خطة منظمة الصحة العالمية أن الأورام مختلطة مع كل من ميزات سرطان الغدد العصبية الصماء والظهارية، مثل سرطان الخلايا الكأسية، وهو ورم نادر في الجهاز الهضمي.[5]
يعتمد وضع ورم معين في إحدى هذه الفئات على السمات النسيجية المحددة جيدًا: كالحجم، وإنتهاك الأوعية اللمفاوية، والتهم الانقسامي، ومؤشر وضع العلامات بروتين Ki-67، وإنتهاك الأعضاء المجاورة، ووجود انبثاث وما إذا كانت تنتج الهرمونات.[3][4]
التوزيع التشريحي
تقليديا، تم تصنيف أورام الغدد العصبية الصماء حسب موقعها التشريحي. يمكن أن تنشأ الشبكات في العديد من مناطق الجسم المختلفة، وغالبًا ما تقع في الأمعاء أو البنكرياس أو الرئتين. توجد أنواع مختلفة من الخلايا التي يمكن أن تؤدي إلى الشبكات في الغدد الصماء، كما يتم توزيعها بشكل منتشر في جميع أنحاء الجسم، وخلايا المعوية الأكثر شيوعًا أو الخلايا المماثلة الشبيهة بالأمعاء المعوية، والتي تكون أكثر شيوعًا نسبيًا في الجهاز الهضمي والرئوي.[6]
تتضمن الشبكات أورامًا معينة في الجهاز الهضمي وخلايا جزيرة البنكرياس،[2] بعض أورام الغدة الصعترية وأورام الرئة، وسرطان النخاع في الخلايا المجاورة للغدة الدرقية. في بعض الأحيان يتم تضمين الأورام التي لها خصائص خلوية مشابهة في الغدة النخامية والغدة الجار درقية والغدة الكظرية[7] أو يتم استبعادها.
ضمن الفئة الواسعة من أورام الغدد العصبية الصماء، هناك العديد من أنواع الأورام المختلفة:[8] يتم تقديم هذا المخطط لتسهيل استرجاع المعلومات. أورام الغدد العصبية الصماء غير شائعة في العديد من هذه المناطق، وكثيراً ما تمثل نسبة صغيرة جدًا من الأورام أو السرطانات في هذه المواقع.
- الغدة النخامية: ورم الغدد العصبية الصماء للغدة النخامية الأمامية
- الغدة الدرقية: أورام الغدة الدرقية العصبية، خاصة سرطان النخاع
- أورام الغدة الدرقية
- أورام الغدة الصعترية وسرطان المنصف[9][10]
- أورام الغدد العصبية الرئوية الصماء[11][12]
- القصبات الهوائية
- الأورام السرطانية: سرطاني نموذجي (درجة منخفضة)؛ سرطاني غير نمطي (درجة متوسطة)
- سرطان الرئة صغير الخلايا
- سرطان الغدد الصم العصبية ذو الخلايا الكبيرة في الرئة[13]
- سرطان الخلايا الصغيرة خارج الرئة
- أورام الغدد الصماء المعدي المعوي البنكرياس.[14][15]
- أورام غدد الجزء الأمامي للقناة الهضمية المعدي المعوي الصماء (يمكن للأورام الأمامية أن تشمل، من الناحية المفاهيمية، ليس فقط شبكات المعدة والأثني عشر القريبة، ولكن أيضًا البنكرياس وحتى الغدة الصعترية والرئة وا[ بحاجة لمصدر ]لقصبات)
- [ بحاجة لمصدر ]أورام غدد البنكرياس الصماء (إذا تم النظر فيها بشكل منفصل عن أورام الجزء الأمامي للقناة الهضمية للغدد الصماء المعدي المعوي البنكرياس[16]
- أورام غدد الجزء الأوسط من القناة الهضمية المعدي المعوي الصماء (من النصف البعيد من الجزء الثاني من العفج إلى الثلثين القريبين من القولون المستعرض)
- الزائدة الدودية،[17] بما في ذلك شبكات متباينة بشكل جيد (حميدة)؛ شبكات متباينة بشكل جيد (إمكانات خبيثة غير مؤكدة)؛ سرطان الغدد العصبية الصماء متباينة بشكل جيد (مع إمكانات خبيثة منخفضة)؛ سرطان الغدد الصماء العصبية المختلطة مختلط (سرطان الخلايا الكأسية، ويسمى أيضًا الخلايا الغدية وسرطانية غدية مخاطية)
- أورام الغدد الصماء المعدي المعوي خلفي[18][19]
- الكبد[20][21][22] والمرارة[23]
- أورام الغدة الكظرية، وخاصة أورام الغدة الكظرية
- ورم القواتم
- أورام الجهاز العصبي المحيطي، مثل:
- الثدي[24]
- الجهاز البولي التناسلي
- ورم المسالك البولية وسرطان الغدد الصم العصبية وسرطان الغدد الصماء[25][26]
- المبيض
- ورم الغدد الصم العصبية في عنق الرحم[27]
- ورم البروستاتا مع تمايز الغدد الصم العصبية[28][29]
- الخصيتين
- سرطان خلايا ميركل في الجلد (سرطان التربيق)
- عدة شروط موروثة:[30]
الانطلاق
لا يوجد حاليًا نظام مرحلي واحد لجميع أورام الغدد العصبية الصماء. عادة ما يكون للآفات المتمايزة بشكل جيد نظامها التدريجي الخاص بها استنادًا إلى الموقع التشريحي، في حين يتم تقديم الآفات المتمايزة والمختلطة بشكل سيئ كأورام سرطانية في ذلك الموقع. على سبيل المثال، يتم تنظيم سرطان المعدة والغدد الصماء المعدي المختلط كسرطان أساسي للمعدة.[36]
أورام الغدد الصماء المعدي المعوي
من الناحية النظرية، هناك نوعان رئيسيان من الشبكة ضمن هذه الفئة: تلك التي تنشأ من الجهاز الهضمي وتلك التي تنشأ من البنكرياس. في الاستخدام، غالبًا ما يتم تطبيق مصطلح «كارسينويد» على كليهما، على الرغم من أنه يتم تطبيقه في بعض الأحيان بشكل مقيد على شبكات من منشأ الجهاز الهضمي (كما هو الحال هنا)، أو كبديل لتلك الأورام التي تفرز هرمونات وظيفية أو عديد الببتيدات المرتبطة بالأعراض السريرية.
[ بحاجة لمصدر ]
أورام سرطانية
غالبًا ما تؤثر الكارسينويد على الأمعاء الدقيقة، وخاصة الدقاق، وهي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الزائدة الدودية. العديد من السرطانات لا تظهر أعراضها ولا يتم اكتشافها إلا بعد الجراحة لأسباب غير ذات صلة. هذه السرطانات المصادفة شائعة؛ وجدت إحدى الدراسات أن شخصًا واحدًا من كل عشرة لديه.[37] لا تسبب العديد من الأورام أعراضًا حتى عندما تكون منتشرة.[38] يمكن للأورام الأخرى حتى لو كانت صغيرة جدًا أن تنتج تأثيرات ضارة عن طريق إفراز الهرمونات.[39]
تفرز 10 في المائة (10٪)[40] أو أقل من السرطانات، بعض سرطانات الأمعاء الدقيقة في المقام الأول، مستويات مفرطة من مجموعة من الهرمونات، وأبرزها السيروتونين (اتش بي_5) أو المادة ص،[41] مما تسبب في مجموعة من الأعراض تسمى متلازمة الكارسينويد:
Van Eeden، S.؛ Offerhaus، G.J.A.؛ Hart، A.A.M.؛ Boerrigter، L.؛ Nederlof، P.M.؛ Porter، E.؛ Van Velthuysen، M.L.F. (2007). "Goblet cell carcinoid of the appendix: A specific type of carcinoma". Histopathology. ج. 51 ع. 6: 763–73. DOI:10.1111/j.1365-2559.2007.02883.x. PMID:18042066. "Microtubule-associated protein-2: a new sensitive and specific marker for pulmonary carcinoid tumor and small cell carcinoma". Mod. Pathol. ج. 14 ع. 9: 880–85. سبتمبر 2001. DOI:10.1038/modpathol.3880406. PMID:11557784.
Soga، J. (2003). "Carcinoids and their variant endocrinomas. An analysis of 11842 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. ج. 22 ع. 4: 517–30. PMID:15053292. Soga، J.؛ Yakuwa، Y.؛ Osaka، M. (1999). "Evaluation of 342 cases of mediastinal/thymic carcinoids collected from literature: A comparative study between typical carcinoids and atypical varieties". Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. ج. 5 ع. 5: 285–92. PMID:10550713. Oberg، K.؛ Jelic، S.؛ Esmo Guidelines Working، G. (2008). "Neuroendocrine bronchial and thymic tumors: ESMO Clinical Recommendation for diagnosis, treatment and follow-up". Annals of Oncology. ج. 19: ii102–ii103. DOI:10.1093/annonc/mdn116. PMID:18456740. Beasley، M.؛ Brambilla، E.؛ Travis، W. (2005). "The 2004 World Health Organization classification of lung tumors". Seminars in Roentgenology. ج. 40 ع. 2: 90–97. DOI:10.1053/j.ro.2005.01.001. PMID:15898407. Gustafsson، B.I.؛ Kidd، M.؛ Chan، A.؛ Malfertheiner، M.V.؛ Modlin، I.M. (2008). "Bronchopulmonary neuroendocrine tumors". Cancer. ج. 113 ع. 1: 5–21. DOI:10.1002/cncr.23542. PMID:18473355. Modlin، I.M.؛ Oberg، K.؛ Chung، D.C.؛ Jensen، R.T.؛ De Herder، W.W.؛ Thakker، R.V.؛ Caplin، M.؛ Delle Fave، G.؛ Kaltsas، G.A. (2008). "Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours". The Lancet Oncology. ج. 9 ع. 1: 61–72. DOI:10.1016/S1470-2045(07)70410-2. PMID:18177818. Soga، J. (2002). "Primary hepatic endocrinomas (carcinoids and variant neoplasms). A statistical evaluation of 126 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. ج. 21 ع. 4: 457–68. PMID:12636090. Soga، J. (2003). "Primary endocrinomas (carcinoids and variant neoplasms) of the gallbladder. A statistical evaluation of 138 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. ج. 22 ع. 1: 5–15. PMID:12725316. Soga، J.؛ Osaka، M.؛ Yakuwa، Y. (2001). "Gut-endocrinomas (carcinoids and related endocrine variants) of the breast: An analysis of 310 reported cases". International Surgery. ج. 86 ع. 1: 26–32. PMID:11890336. Mikuz، G. (1993). "Non-urothelial tumors of the urinary tract". Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Pathologie. ج. 77: 180–98. PMID:7511278. Soga، J.؛ Osaka، M.؛ Yakuwa، Y. (2001). "Gut-endocrinomas (carcinoids and related endocrine variants) of the uterine cervix: An analysis of 205 reported cases". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research. ج. 20 ع. 3: 327–34. PMID:11718210. Usmani، S؛ Orevi، M؛ Stefanelli، A؛ Zaniboni، A؛ Gofrit، ON؛ Bnà، C؛ Illuminati، S؛ Lojacono، G؛ Noventa، S (يونيو 2019). "Neuroendocrine differentiation in castration resistant prostate cancer. Nuclear medicine radiopharmaceuticals and imaging techniques: A narrative review". Critical Reviews in Oncology/Hematology. ج. 138: 29–37. DOI:10.1016/j.critrevonc.2019.03.005. PMID:31092382. Davies، AH؛ Beltran، H؛ Zoubeidi، A (مايو 2018). "Cellular plasticity and the neuroendocrine phenotype in prostate cancer". Nature Reviews. Urology. ج. 15 ع. 5: 271–86. DOI:10.1038/nrurol.2018.22. PMID:29460922. Dworakowska، D.؛ Grossman، A.B. (2008). "Are neuroendocrine tumours a feature of tuberous sclerosis? A systematic review". Endocrine-Related Cancer. ج. 16 ع. 1: 45–58. DOI:10.1677/ERC-08-0142. PMID:18978035. OMIM – Online Mendelian Inheritance in Man. Carney Complex, type 2; CNC2 (OMIM 605244)
"Chapter 15 Neuroendocrine Gastro-Entero-Pancreatic (GEP) Tumors". Gastrointestinal and Liver Tumors. Berlin: Springer. 2003. ص. 195–233. ISBN:978-3-540-43462-7. Pommier R. 2003. The role of surgery and chemoembolization in the management of carcinoid. California Carcinoid Fighters Conference. October 25, carcinoid.org نسخة محفوظة 2015-09-15 على موقع واي باك مشين. Kvols LK. 2002. Carcinoid Tumors and the Carcinoid Syndrome: What's New in the Therapeutic Pipeline. (The Carcinoid Cancer Foundation: Carcinoid Symposium 2002) carcinoid.org نسخة محفوظة 2015-01-05 على موقع واي باك مشين.
