ثنائي هيدروكودايين

دي هيدروكودين Dihydrocodeine أو ثنائي هيدروكودين أو DHC دواء مخدر وقاتل للألم، مشتق من الكودين، وهو أقل قوة من المورفين بست مرات. يستخدم كمضاد للألم بعد العمليات الجراحية وانقطاس التنفس ومضادات السعال، يوجد كحبوب وشراب وأشكال أخرى. وهو مسكن أفيوني نصف صنعي, تم تطويره في ألمانيا عام 1908 وتم تسويقه في عام 1911.^[3]

ثنائي هيدروكودايين
ثنائي هيدروكودايين
الاسم النظامي
الاسم النظامي 4,5-alpha-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol
تداخل دوائي	القائمة ... بيثيدين[1] بيثيدين[1] ترامادول[1] ترامادول[1] بيوبرينورفين[1] بيوبرينورفين[1] تابينتادول[1] تابينتادول[1] سوفينتانيل[1] سوفينتانيل[1] ميثادون[1] ميثادون[1] مورفين[1] مورفين[1] هيدرومورفون[1] هيدرومورفون[1] فينتانيل[1] فينتانيل[1] كودين[1] كودين[1] رميفنتانيل[1] رميفنتانيل[1] ألفينتانيل  [لغات أخرى]‏[1] ألفينتانيل  [لغات أخرى]‏[1] أوكسيكودون[1] أوكسيكودون[1] بروميثازين[1] بروميثازين[1] ليفوميبرومازين[1] ليفوميبرومازين[1] أليميمازين[1] أليميمازين[1] نيترازيبام[1] نيترازيبام[1] زوبيكلون[1] زوبيكلون[1] كلوبازام[1] كلوبازام[1] ديكسميديتوميدين[1] ديكسميديتوميدين[1] سلبيريد[1] سلبيريد[1] المنتجات[1] المنتجات[1] ميدازولام[1] ميدازولام[1] باكلوفين[1] باكلوفين[1] ديازيبام[1] ديازيبام[1] أوكسازيبام[1] أوكسازيبام[1] دروبيريدول[1] دروبيريدول[1] زولبيديم[1] زولبيديم[1] بيموزيد[1] بيموزيد[1] فلوفينازين[1] فلوفينازين[1] فلورازيبام[1] فلورازيبام[1] أريبيبرازول[1] أريبيبرازول[1] هالوبيريدول[1] هالوبيريدول[1] كويتيابين[1] كويتيابين[1] أوكسيبات الصوديوم[1] أوكسيبات الصوديوم[1] هيدروكسيزين[1] هيدروكسيزين[1] أولانزابين[1] أولانزابين[1] لورازيبام[1] لورازيبام[1] لوكسابين[1] لوكسابين[1] كلوربرومازين[1] كلوربرومازين[1] كلونازيبام[1] كلونازيبام[1] كلوزابين[1] كلوزابين[1] كلورديازبوكسيد[1] كلورديازبوكسيد[1] لوكسابين[1] لوكسابين[1] لوكسابين[1] لوكسابين[1] فينوباربيتال[1] بريميدون[1]
يعالج	الألم سعال
اعتبارات علاجية
ASHP Drugs.com	أسماء الدواء الدولية
فئة السلامة أثناء الحمل	C (الولايات المتحدة)
إدمان المخدرات	عالي
طرق إعطاء الدواء	عبر الفم تحت الجلد حقن عضلي لبوسات ممكن  إعطاء تحت اللسان / إعطاء شدقي
بيانات دوائية
توافر حيوي	20%[2]
استقلاب (أيض) الدواء	على الغالب كبدي, من خلال سيتوكروم 3A4 وسيتوكروم 2D6
عمر النصف الحيوي	4 ساعات [2]
معرّفات
CAS	125-28-0 N
ك ع ت	N02AA08
بوب كيم	CID 5284543
IUPHAR	7594
ECHA InfoCard ID	100.004.303
درغ بنك	DB01551
كيم سبايدر	4447600  Y
المكون الفريد	N9I9HDB855  Y
كيوتو	D07831  Y
ChEMBL	CHEMBL1595  N
بيانات كيميائية
الصيغة الكيميائية	C18H23NO3
الكتلة الجزيئية	301.38 g/mol
محددات الإدخال الخطي النصي الجزيئي المبسط O[C@@H]1[C@@H]2OC3=C(OC)C=CC4=C3[C@@]2([C@H]5CC1)CCN(C)[C@@H]5C4
المعرف الكيميائي الدولي InChI=1S/C18H23NO3/c1-19-8-7-18-11-4-5-13(20)17(18)22-16-14(21-2)6-3-10(15(16)18)9-12(11)19/h3,6,11-13,17,20H,4-5,7-9H2,1-2H3/t11-,12+,13-,17-,18-/m0/s1  Y Key:RBOXVHNMENFORY-DNJOTXNNSA-N  Y
تعديل مصدري - تعديل

الاستخدام الطبي

يستخدم في حالات:

• الألم المعتدل والشديد.
• ضيق النفس الشديد.
• مضادات السعال. (الجرعة المضادة للسعال هي أقل من الجرعة المسكنة للألم).

ويستخدم لذلك إما بمفرده أو بالمشاركة مع الأسبيرين أوالباراسيتامول, كما هو الحال في co-dydramol

في بعض البلدان, يتم استخدام صيغ مضبوطة التحرر من الدي هيدروكودئين مع/أو استخدام الصيغ فورية التحرر منه, وذلك كبديل عن الميثادون methadone, في علاج اعتماد الأفيون أو إدمانه.

التحضير والتوافر

من منتجات ثنائي هيدروكودايين التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية في العديد من الدول الأوروبية والمطلة على المحيط الهادئ تحتوي عموما على 2-20 & nbsp؛ ملغ من ثنائي هيدروكودايين لكل وحدة ,نجد ان الجرعات تكون جنبا إلى جنب مع واحد أو أكثر من المكونات الأخرى النشطة مثل الباراسيتامول، والأسبرين، إيبوبروفين، مضادات الهيستامين، مضادات الاحتقان، والفيتامينات

كيمياء

ثنائي هيدروكودايين هو الدواء الأم لسلسلة من المخدرات القوية باعتدال بما فيها جملة أمور، هيدروكودون، نيكوكوديين، نيكودي كوديين، ثيبائين وأسيتيل دي هايدروكوديين . في حين تحويل كوديين إلى مورفين هو مهمة صعبة وغير مجزية، ويمكن تحويل ثنائي هيدروكودايين إلى دي هايدرو مورفين مع إنتاجية عالية جدا (أكثر من 95٪). ويستخدم على نطاق واسع دي هايدرو مورفين في اليابان. المورفين دي هايدرو يمكن تحويلها كميا لهايدرو مورفون باستخدام ثلاثي البوتاسيوم باتوكسايد.

الأشكال الصيدلانية

• مضغوطات.
• محلول.
• اكسير.
• وأشكال فموية أخرى.

يتوافر في بعض البلدان على شكل:

• محاليل حقنية في الطبقات العميقة من الجلد.
• محلول حقني داخل العضل.
• تحاميل. (لكن لم تعد تستخدم كثيرا, ولا يتم صرفها إلا بموجب وصفة طبية)

كما هو الحال مع الكودايين, يجب تجنب الإعطاء الوريدي كونه يتسبب بحدوث وذمة رئوية أو التأق.^[4]

الأملاح

يستخدم منه الأملاح التالية في ترتيب تنازلي لكثرة الاستخدام: بيطرطرات، الفوسفات، هيدروكلوريد، طرطرات، هايدرو يوديد، يوديد الميثيل، هايدروبروميد ، وكبريتات.

الجرعة

• يصاغ لتسكين الألم عادة ضمن صيغة مضغوطات أو كبسولات فيها ربع قمحة (15-16 ملغ) أو نصف قمحة (30-32 ملغ) مع أو بدون مواد فعالة أخرى كالأسبيرين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وغرها.
• تستخدم المضغوطات مضبوطة التحرر لكل من السعال والألم كمضغوطات شمعية تحتوي على 60-120 ملغ من الدواء.
• الصيغ الأخرى المحضرة لعلاج السعال قد يترافق معها مضادات الهيستامين ومضادات الاحتقان وغيرها.
• الأشكال التي تباع دون وصفة طبية منه تحتوي على 2-20 ملغ منه وتكون مترافقة مع الأسبيرين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أومضادات الهيستامين أو مضادات الاحتقان أو الفيتامينات أو المحضرات النباتية الطبية وغيرها.

الآثار الجانبية

• كباقي الأفيونات, يسبب الاستخدام المتكرر للدي هيدروكودئين حدوث التحمل والاعتماد الفيزيائي والنفسي.
• جميع الأفيونات تؤثر بالجرعات العالية على القدرات العقلية وبالتالي يصبح من الخطر القيام ببعض الأعمال كقيادة السيارة أو العمل على آلات خطرة.
• حكة واحمرار وجه وتمدد الأوعية الدموية, وذلك لتحرر الهيستامين استجابة لارتباط الدواء على المستقبلات في الCNS مع/أو المستقبلات الأخرى في الجسم.
• دوخة.
• الشعور بحالة من فرد النشاط.
• الإمساك هو أشهر أثر جانبي للدي هيدرو كودئين وكل المشتقات الأفيونية في الغالب, وذلك بسبب إحداثه للبطء في الحركة التمعجية للأمعاء, لذلك يمكن أن يفيد في حالات الإسهال ومتلازمة الأمعاء المتهيجة متلازمة القولون المتهيج.^[5]