Tracoma
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Tracoma[5], também chamada de conjuntivite granulomatosa, é uma doença inflamatória ocular contagiosa, crónica e recidivante, causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, que afeta pálpebras, conjuntiva e córnea.[6] Esta infecção[5] causa uma ceratoconjuntivite folicular que torna as papilas aumentadas e com aspecto grosseiramente rugoso. Os sintomas iniciais são geralmente leves e inespecíficos, como prurido ocular, hiperemia leve, pouca ou nenhuma secreção ocular muco-purulenta, edema palpebral e sensação de corpo estranho nos olhos.[6][7] Nos casos menos agressivos ocorre a regressão espontânea dos folículos, mas muitas vezes o quadro evolui para a necrose dessas estruturas, que formam focos cicatriciais difusos na conjuntiva. Com sucessivas recidivas, esses focos se multiplicam, formando cicatrizes mais extensas, que podem ocasionar o tracionamento e inversão da pálpebra superior - distorção conhecida como entrópio. O contato direto dos cílios com o olho (triquíase tracomatosa), causa lesões corneanas por traumatismo direto, progredindo para opacificação da córnea e perda da visão.[6][7] Neste estágio, normalmente a sintomatologia é acrescida de dor e fotofobia intensa.[8] A forma cicatricial da doença pode requerer tratamento cirúrgico.[7][2]
Tracoma | |
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Pálpebra infectada por Chlamydia trachomatis | |
Sinónimos | Conjuntivite granula, oftalmia egípcia[1] |
Especialidade | Infectologia |
Sintomas | Dor ocular, cegueira[2] |
Causas | Chlamydia trachomatis transmitida entre pessoas[2] |
Fatores de risco | Locais sobrepopulados, falta de água potável e saneamento[2] |
Prevenção | Tratamento em massa, melhoria das condições sanitárias[3] |
Tratamento | Medicamentos, cirurgia[2] |
Medicação | Azitromicina, tetraciclina[3] |
Frequência | 80 milhões[4] |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | A71, A71.1, A71.0, A71.9 |
CID-9 | 076.9, 076, 076.0, 076.1 |
CID-11 | 372424530 |
DiseasesDB | 29100 |
MedlinePlus | 001486 |
eMedicine | 1202088 |
MeSH | D014141 |
Leia o aviso médico |
As bactérias que causam a doença podem ser transmitidas por contato direto com o indivíduo infectado sempre que as lesões estiverem ativas. O contato indireto é infectante e ocorre através de roupas, toalhas, fronhas e objetos. Alguns insetos, como as moscas domésticas (Musca domestica) e as moscas-dos-olhos (Hippelates sp) podem servir como vetores mecânicos ao pousar sobre secreções oculares e descargas nasais contaminadas.[9][2] Uma grande parcela das crianças infectadas é assintomática e esse pode ser um dos motivos pelos quais elas sejam transmissoras mais frequentes que os adultos.[8][10] A falta de saneamento básico, moradias superlotadas, e água não potável e condições sanitárias precárias são fatores que contribuem com a disseminação.[2] [10]
Os esforços para prevenir a doença incluem a melhoria do acesso à água potável e o uso de antibióticos para a redução do número de infectados.[2] A antibioticoterapia em massa tem sido preconizada no tratamento de portadores da bactéria C. trachomatis com o intuito de reduzir os casos de tracoma ativo.[2] [3] A lavagem facial associada à tetraciclina tópica também mostrou-se eficiente no controle de casos de tracoma grave.[11] As recomendações da Organização Mundial da Saúde incluem o tratamento local com pomadas oftálmicas ou colírios e o tratamento sistêmico para casos resistentes ou de tracoma intenso.[8] Atualmente, o antibiótico de escolha é a azitromicina, que pode ser utilizada em dose oral única.[8][12]
Cerca de 80 milhões de pessoas no mundo apresentam infecção ativa.[4] Em algumas regiões a doença assume caráter endêmico e pode estar presente em até 60-90% das crianças e afetando mais mulheres adultas do que homens, provavelmente devido ao contato materno.[2] O tracoma é causa de deficiência visual em cerca de 2,2 milhões de pessoas, das quais 1,2 milhões são completamente cegas.[2] A doença pertence ao grupo das doenças tropicais negligenciadas e ocorre em 53 países da África, Ásia, América Central e do Sul, onde cerca de 230 milhões de pessoas correm o risco de contraí-la.[4][2]