解离剂(英語:Dissociative)是致幻剂的亚类之一,能扭曲视觉和听觉感知,并能产生脱离环境与自我的解离效果。虽然许多种类药物都能产生解离,但解离剂的独特之处,在于其产生解离效果的方式,而其中可能包括解离、感官体验淡漠、幻觉、梦境与麻醉。[1]
虽说大多数解离剂的主要作用机制与NMDA受体的拮抗作用有关,但解离剂中的一些物质,也会非选择性的作用影响于多巴胺[2] 或阿片[3]系统,因而可能会产生更直接与可重复的兴奋感与症状,此类典型的“硬性毒品”,或常见滥用药物的效果更为相似。这或许为解离性药物被认为有一定成瘾性之因,并且使其与迷幻药形成区别。尽管某些解离性药物,如苯環己哌啶具有刺激性,但多数解离药,具有抑制作用,可产生镇静、呼吸抑制、恶心、迷失方向、镇痛、麻醉、共济失调、认知和记忆障碍以及失忆等的症状。
解离剂的作用包括感觉解离、幻觉、躁狂、催眠、镇痛与失忆。[4][5][6]据彭德(Pender,1972)所说“因为病人似乎真的与周遭环境分离了,因而这种(解离的)状态被称为解离性麻醉。”[7]彭德(Pender,1970)和约翰斯顿(Johnstone,1959)等人都曾报告,使用氯胺酮或苯環己哌啶麻醉的患者,在麻醉期间与麻醉后容易出现无目的的运动和幻觉(或“梦”),一些患者认为幻觉令人兴奋,而另一些患者对幻觉表示不安。[8]在亚麻醉剂量下,解离剂与其他致幻剂(如麦司卡林、LSD和賽洛西賓)类似,会改变许多相同的认知和感知过程,因此,这两类经常被用作对比,前者亦被认为具有致幻性。[9][10][11]解离剂与传统迷幻药物(如LSD与麦司卡林),在主观体验上最大区别或许在于解离效应,包括:人格解体,即感到自我一部分或全部不真实、与自我脱节或无法控制自己的行为;去人格化,即感觉外部世界不真实或认为自我处于梦境。[12]
在医院等医疗环境中,氯胺酮等许多解离剂,被用作手术或止痛的麻醉剂。不过,由于可能产生致幻作用,因此仅有迫不得已时使用。[13][14]某些嗎啡喃解离剂,如右美沙芬,也被以亚精神活性剂量用于抑制咳嗽。[15]
作为一种可能的速效抗抑郁剂的氯胺酮,目前也正在接受研究,并显示出良好的效果。[16][17]它还可作为C-PTSD和慢性疼痛的可能的缓和治疗方法之一。[18][19]
一些解离药物被用于娱乐。如,氯胺酮和氧化亚氮是俱乐部毒品。苯環己哌啶(俗称天使尘)是街头毒品的一种。右美沙芬止咳糖浆也具有解离作用,一些使用者过量使用,以用于娱乐。[20]氯仿和二乙醚历来也都被用于娱乐。
Oduntan, S. A.; Gool, R. Y. Clinical trial of ketamine (ci-581): A preliminary report. Canadian Anaesthetists' Society Journal. 1970, 17 (4): 411–6. PMID 5429682. doi:10.1007/BF03004705 .
Mason, Oliver J.; Morgan, Celia J.M.; Stefanovic, Ana; Curran, H Valerie. The Psychotomimetic States Inventory (PSI): Measuring psychotic-type experiences from ketamine and cannabis. Schizophrenia Research. 2008, 103 (1–3): 138–42. PMID 18387788. S2CID 807162. doi:10.1016/j.schres.2008.02.020.
Gouzoulis-Mayfrank, E.; Heekeren, K.; Neukirch, A.; Stoll, M.; Stock, C.; Obradovic, M.; Kovar, K.-A. Psychological Effects of (S)-Ketamine and N,N-Dimethyltryptamine (DMT): A Double-Blind, Cross-Over Study in Healthy Volunteers. Pharmacopsychiatry. 2005, 38 (6): 301–11. PMID 16342002. doi:10.1055/s-2005-916185.
Adams HA. [S-(+)-ketamine. Circulatory interactions during total intravenous anesthesia and analgesia-sedation] [S-(+)-ketamine. Circulatory interactions during total intravenous anesthesia and analgesia-sedation]. Der Anaesthesist. December 1997, 46 (12): 1081–7. PMID 9451493. doi:10.1007/s001010050510 (德语).
Rossi, S (编). Australian Medicines Handbook. Adelaide: The Australian Medicines Handbook Unit Trust. 2013. ISBN 978-0-9805790-9-3.[页码请求]
Marcantoni WS, Akoumba BS, Wassef M, Mayrand J, Lai H, Richard-Devantoy S, Beauchamp S. A systematic review and meta-analysis of the efficacy of intravenous ketamine infusion for treatment resistant depression: January 2009 - January 2019. J Affect Disord. December 2020, 277: 831–841. PMID 33065824. S2CID 223557698. doi:10.1016/j.jad.2020.09.007.
Feder, Adriana; Rutter, Sarah B.; Schiller, Daniela; Charney, Dennis S. Chapter Nine - The emergence of ketamine as a novel treatment for posttraumatic stress disorder. Duman, Ronald S. (编). Advances in Pharmacology. Rapid Acting Antidepressants 89. Academic Press. 2020-01-01: 261–286.