臟腑,是中醫对内脏的總稱,通稱五臟六腑。根據《素问‧五臟別論篇》,「臟」指的是人體內的五臟,即:肝、心、脾、肺、腎(加上心包即为六臟),主要功能為生化和蓄存精氣;以及六腑,即:膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦,主要功能為受乘和傳化水穀並積存精氣。
中西醫之辨
中醫的臟腑,與西醫提出的臟腑的生理結構並非相同。「象」指的是五臟六腑發揮功能時所呈現的表象。結合陰陽五行及臟象學說,五臟六腑的機能,可視為一種「表裏對立」和「生化剋制」的作用,以「臟」為「裏」,以「腑」為「表」,並歸納出各個臟腑的表裏對立關係;若整合臟腑於陰陽學說,則相對於腑時,臟屬陰。根據《素問‧金匱真言論篇》,「肝、心、脾、肺、腎皆為陰也。」
此外,除了五臟,「心包絡」亦為臟,於六腑中的三焦相表裏;由於病理變化與心相似,亦常於針灸以外的醫術中視為心的外圍,故亦歸屬於心。還有脑、髓、骨、脈、女子胞(子宫),統稱為「奇恆之腑」,由於它們功能似臟非臟,似腑非腑,形同於腑,其功能又似臟,故取此一統稱。
中医学认为,人体是一个以五脏为中心的有机整体,在结构上相互联结、相互影响,在功用上相互补充、相互为用,五者缺一不可、不能分离,共同协调人体生命的平衡。[1]臟腑在生理上的功能特點具有指導臨床實踐的意義,如臟有病多見虛證;腑有病多見實證;臟實者可瀉其腑,腑虛者可補其臟。每個臟腑各有它的功能活動,並通過經絡、營衛、血氣等彼此連絡及互相協調平衡以維持生命。
陰陽五行下的臟象學說
五行對應五藏,在先秦兩漢時代有幾種不同的說法:《管子》認為,脾酸(木)、肺鹹(水)、腎辛(金)、肝苦(火)、心甘(土)[2]。古文經家認為,脾木、肺火、心土、肝金、腎水。今文經家認為,肝木、心火、脾土、肺金、腎水[3][4]。
《黃帝內經》採用今文經家的說法,形成後世中醫傳統。
五臟分別與五行對應,即心火、肝木、脾土、肺金、腎水。各臟器又有個號的相生、相剋關係,並依次序產生連續的關係:
- 五臟的相生關係:肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎、腎生肝。
- 五臟的相剋關係:肝剋脾、脾剋腎、腎剋心、心剋肺、肺剋肝。
根據陰陽學說,每個臟器又可根據其生理活動,分為陰陽兩類狀態,且兩個狀態必須協調,臟器才能正常運作;否則便有可能影響臟器本身的功能,若按上述五行的對應,陰陽失調更會進一步影響其他臟器的正常活動。
- 心:《内经》说:“心者五脏六腑之大主”。主神志,主血脉,在液为汗,开窍于舌。位于胸腔之内,斜位于胸腔中纵隔内,膈膜之上,两肺之间,2/3位于正中线左侧,1/3位于正中面右侧,心尖朝向左前下方。形似倒垂未开之莲蕊,外有心包护卫。心为神之舍,血之主,脉之宗,在五行属火,为阳中之阳,起着主宰人体生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在小肠与心之间相互络属,与小肠相表裏。
- 肝:在五行屬木,主疏泄,魂之处,藏血,其华在爪,其充在筋,开窍于目,在志为怒,在液为泪,与胆相表裏。《素问·灵兰秘典论》说:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,表现在调节精神情志,促进消化吸收,以及维持气血、津液的运行三方面。肝位于上腹部,横膈之下。
- 脾:在五行屬土,主藏,统血,谓之主,开窍于口,主肌肉,运化水谷(營養物質),主升清,后天之本,主四肢,其华在唇,统血益气,在志为思,藏意生思,思伤脾。在液为涎;藏营,司运动,与胃相表裏。在解剖上,中医的脾是仓廪之官。
- 肺:在五行屬金,專司呼吸,主宣發肅降,通調水道,朝百脈,主治節,協助心君調節氣血運行,故稱"相傅之官"。其附屬功能為:在志為憂(悲),在液為涕,在體合皮,其華在毛,在竅為鼻。肺的經脈與大腸相連,互為表裡關係。陽中為少陽,三焦為上焦。
- 肾:腎的主要生理功能是藏精,主生長發育和生殖;主水液、腎主納氣。其與其它組織器官的關係是:腎主骨、生髓、通於腦,齒為骨之餘。其華在發,開竅於耳及二陰,在志為恐,在液為唾。腎與膀胱通過經脈的相互絡屬,構成表裡關係。
参见
参考文献
延伸阅读
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