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疾病预防措施 来自维基百科,自由的百科全书
暴露前预防[1][2](英語:Pre-exposure prophylaxis,缩写为PrEP),又译作“接触前预防”[3],是指在接触病原体之前用药预防疾病的措施,特指在接触病原体之前服用抗病毒药物预防艾滋病毒/艾滋病的手段,能有效降低高危人群感染艾滋病毒的风险。
目前唯一有健康组织推荐的PrEP药物是恩曲他滨/替诺福韦。其由吉利德科學公司开发,含有替諾福韋[注 1]和恩曲他濱[注 2]两种药品。美國疾病控制與預防中心称,“PrEP是一种有效的HIV防治手段。当结合安全套等防治方法一同使用,其保护效果更佳。不过PrEP的使用者必须每日服用药物,并每三个月拜访医生,以便跟踪治疗。”[注 3][4] 世界衛生組織(WHO)建議在新感染人數大於每百人年3人以上的族群,應該將PrEP作為預防措施之一。
世界卫生组织于2014年建议向男男性行为者提供PrEP,之后在2015年11月扩大了建议范围,建议向所有艾滋病高风险人群(包括孕妇和哺乳期妇女)提供PrEP口服药物,并优先向艾滋病感染发生率每年每100人感染3例及以上的人群提供。[7][8]
美国疾病控制与预防中心在2014年的临床指南中推荐满足以下条件的艾滋病毒阴性成年人使用PrEP:[9]
博茨瓦纳、加拿大、肯尼亚、莱索托、南非、乌干达、英国、赞比亚和津巴布韦等其他多个国家卫生部门亦有相应的PrEP临床指南,推荐艾滋病毒感染高危人群使用PrEP。[10]
恩曲他滨/替诺福韦(商品名:舒发泰,Truvada)和恩曲他滨/丙酚替诺福韦(商品名:达可挥,Descovy)是经美国食品药品管理局批准用于PrEP的药物。[11][12][13]PrEP药物需要每日服用才可生效。在服用之前应当检测是否感染艾滋病毒。开始服用预防药物之后,患者应当至少每3个月接受检测是否感染艾滋病毒。在定期检测中,医生亦可能检测患者是否感染其他性传播疾病、监测肾功能,以及检测是否怀孕。[9][14]
PrEP可有效减少艾滋病毒感染高危人群的感染风险。[9]美国疾控中心的数据显示每日服用PrEP药物可以使通过性接触感染艾滋病毒的风险降低90%,通过注射毒品感染艾滋病毒的风险降低70%。[14]但即使按处方遵医嘱服用也不能100%隔绝艾滋病毒的传播,已有多个病例报道在服用PrEP药物之后仍然感染艾滋病毒。[15]美国疾控中心推荐服用PrEP药物时应当同时使用其他预防艾滋病毒感染的措施,例如安全套。[9]若在使用PrEP期间感染艾滋病毒,患者仍有可能出现艾滋病毒/艾滋病的症状。[16]
TDF 的常見副作用為頭痛、腹瀉、無力、腎功能受損,乳酸代謝性中毒、及骨密度流失。
FTC 的常見副作用包括頭痛、噁心、腹瀉、無力,皮膚色素沈著、及乳酸代謝性中毒。[17]
以下情況需停用PrEP:
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