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心包填塞(cardiac tamponade)又称心脏压塞,是指心包(包圍心臟的雙層膜囊)腔内累積大量液體,並且引起心包腔内压上升、心脏受压、顺应性降低,导致心室舒张期充盈受损、心搏量下降的状态[2]。心搏量下降达临界水平时,代偿机制会衰竭,导致心排血量显著下降、循环衰竭而产生休克。
心脏填塞主要通过使用称为“貝克氏三病徵”的临床体征进行诊断。貝克氏三病徵于1935年由美国心胸外科医生Calude Beck博士首次描述,包含低血壓、頸靜脈怒張以及心音模糊且低沉。[4]其症狀可能非常快速,也可能是漸進出現[2]。心包填塞的一般症狀包含心因性休克會出現的現象,如呼吸困難、虛弱、頭重腳輕和咳嗽[1]。其他的症狀可能和其深層的病因有關[1]。
心包填塞常見的病因包含癌症、腎衰竭、胸腔損傷和心包炎[2]。其他病因包括結締組織病、甲狀腺機能低下、主動脈破裂和心臟外科手術[5]。在非洲,結核病是相對常見的病因[1]。
診斷時若出現低血壓、頸靜脈擴張、心包摩擦音,或心音較弱,則可能懷疑為心包填塞[2][1]。可由心電圖、胸腔X光攝影或心臟超音波佐證[2]。如果液體累積的速度較慢,心包可以擴張至容納超過兩公升液體;然而,若累積速度較快,約200毫升液體即可引發心包填塞[2]。
當心包填塞引起症狀時則需要進行引流[6]。引流方法包含心包穿刺術、心包開窗術或心包膜切除術[2]。進行引流對於排除感染或是癌症的可能性也相當重要[6]。其他的治療方法包含給予多保他命(dobutamine),或針對血容量減少的病患給予靜脈輸液[1]。對於那些症候較少且沒有危急徵象的病患,通常先密切追蹤即可[2]。心包填塞的發生率不明[7],有一個美國的統計資料估算其發生率為每年每萬人兩起[3]。
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