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足菌腫(Eumycetoma)又稱马杜拉足[1][6][7],是真菌對表皮與皮下組織的持續性感染,大多感染腳部,少數情況也會感染手等身體的其他部位[5]。此病初期僅發生無痛的結節,可能持續數年之久,繼而發生腫脹、潰爛、化膿甚至骨骼變形[2]。造成足菌腫感染的真菌包括馬杜拉足腫菌、灰马杜拉分枝菌、月状旋孢腔菌、波氏假性黴樣菌與賽多孢菌屬、枝頂孢霉屬和鐮孢菌屬的物種[3][8]。此病的診斷方式包括在顯微鏡下進行活體組織檢查[5],並以醫學影像判斷骨骼受損情形,其他診斷方式還有酶联免疫吸附测定、免疫擴散法與DNA測序等[4]。放線菌感染可能造成與足菌腫類似的症狀[9][10]。
足菌腫 | |
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同义词 | 马杜拉脚[1] |
被真菌感染的腳 | |
症状 | 腫脹、化膿、骨骼變形[2] |
併發症 | 截肢 |
病因 | 馬杜拉分枝菌屬、Falciformispora、月状旋孢腔菌、假霉样真菌属、新龟甲形菌属、枝顶孢霉属、赛多孢菌属與鐮孢菌屬真菌 [3] |
診斷方法 | 顯微鏡學、活體組織檢查、微生物培养[2]、醫學影像、酶联免疫吸附测定、免疫擴散法、DNA測序[4] |
鑑別診斷 | 放线菌病[2] |
治療 | 清創手術、抗真菌药[2] |
藥物 | 伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑[4] |
预后 | 復發率高[5] |
患病率 | 長發於漠南非洲、印度與南美洲熱帶地區[2] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 感染[3] |
ICD-11 | 1F29 |
ICD-10 | B47.0 |
ICD-9-CM | 117.4 |
DiseasesDB | 8472 |
eMedicine | 1090932、1090738 |
足菌腫的治療方式為進行清創手術與服用抗真菌药[2](依菌種而異使用伊曲康唑、泊沙康唑或伏立康唑[4]),但此病復發率高,嚴重時可能需截肢[5]。足菌腫主要發生在漠南非洲、印度與中南美洲的熱帶地區[2][11],北非也曾有案例發生[12][13],染病者大多為20歲至40歲從事農牧業或擔任勞工的男性,或在疫區旅遊的旅客[4]。2016年,世界衛生組織將足菌腫列為被忽視熱帶病[11]。
足菌腫在印度古代的文獻中即有記載,稱作「Padavalmika」,意為「足部的蟻丘」[9]。關於足菌腫的首次現代醫學記載則是在1842年印度南部的馬杜賴,為此病英文別名「马杜拉脚」的名稱由來。1860年,研究確定此病為真菌感染所致[9]。