膀胱過動症
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過動性膀胱(Overactive bladder,簡稱OAB),又稱為膀胱過動症(Overactive bladder syndrome),急迫性尿失禁;欲望性尿失禁(Urge incontinence),經常會有急切的想去排尿的症狀,且會對個人的生活品質造成負面影響[1]。這種經常需要排尿的症狀可能發生在白天,造成頻尿症;若發生在夜晚,則造成夜尿症或日夜皆有想要排尿的症狀[5]。如果有膀胱失禁的現象,則為尿失禁[3]。有超過40%的膀胱過動症患者伴隨著失禁的現象[2]。並有40%到70%的尿失禁的患者是因為膀胱過動所造成[6]。此症狀並不威脅生命安全,大多數患者長年都受此困擾[3]。
膀胱過動症 (Overactive bladder (OAB)) | |
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同义词 | Overactive bladder syndrome |
症状 | 經常有需要排尿之感、即有尿失禁的感覺[1][2] |
起病年龄 | 年齡愈大愈常見[3] |
病程 | 常年[3] |
病因 | 未知[3] |
风险因素 | 肥胖、咖啡因、便秘[2] |
診斷方法 | 根據排除其它可能的原因之後的症狀[1][3] |
鑑別診斷 | 泌尿道感染、神經源性膀胱功能障礙(英语:Neurogenic bladder dysfunction)[1][3] |
治療 | 凱格爾運動、膀胱訓練、喝水(飲料)適量、減輕體重[4] |
预后 | 不危及生命[3] |
患病率 | ~15% 男人、25% 女人[3] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 泌尿外科 |
ICD-11 | GC50.0 |
ICD-9-CM | 596.52 |
DiseasesDB | 3612 |
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造成膀胱過動症的原因至今仍未明確[3]。危險因子包含肥胖、咖啡因及便祕[2]。未良好控制糖尿病的患者、行動不便者(英语:mobility)及慢性骨盆腔疼痛(英语:chronic pelvic pain)可能會使症狀加重。患者往往在有症狀一段時間後才尋求治療,而且常常是由照顧者發現此症狀[3]。診斷一般是靠病人的症狀及體徵進行,而且要排除泌尿道感染及神經調控障礙(英语:Neurogenic bladder dysfunction)等因素[3][1]。每次排尿時的尿量相對不多,若排尿時疼痛,可能除了膀胱過動症外,還有其他相關的疾病[3]。
通常膀胱過動症不一定需要特定的處置[3]。但若是需要治療,初期治療建議進行凱格爾運動、膀胱訓練,以及其他行為治療[4]。如體重超重的患者減重、減少咖啡因的攝取,和適量地飲用液體等,都可能對病情有所助益。只有在其他途徑都無效時,才會建議使用藥物(通常是抗膽鹼藥物(英语:anti-muscarinic))。不過用藥不一定比由行為改善的方式來得更加有效,甚至對老年人而言,用藥較容易造成副作用[4][7]。另外也可以將肉毒桿菌毒素注射到膀胱壁;一般並不推薦放置導尿管或進行手術。最後,以日記的模式追蹤,將可以幫助判斷採取的治療對患者是否有效[4]。
估計約有7-27%的男性與9-34%的女性患有膀胱過動症,而隨著年齡增長,罹患膀胱過動症的人數也逐漸增加。部分研究顯示膀胱過動症好發於女性,尤其是尿失禁的患者[3]。在美國,2000年時花費在膀胱過動症的經濟成本估計約有126億美金及42億歐元[8]。