脊椎關節病變

脊椎關節病變（英語：spondyloarthropathy，縮寫為 SpA）泛指任何影響脊椎關節的關節病變^[1]，它是一大類疾病的集合總稱，而非單一個特定疾病。脊椎病變則是脊椎骨本身的問題，兩者並不相同。

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脊椎關節病變 Spondyloarthropathy
同义词	Spondyloarthrosis、SpA
患病率	1.9%
分类和外部资源
醫學專科	風濕病學
ICD-10	M40、​M54
OMIM	106300
DiseasesDB	728
MedlinePlus	000420

發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎（英语：axial spondyloarthritis）^[1]。最廣義的定義，脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病（包括類風濕性關節炎和骨關節炎），但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病，這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變。患者有較高比率具有 HLA-B27（英语：HLA-B27） 這個基因，且類風濕因子（RF）與抗核抗體（ANA）皆是陰性。著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現。

退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變，它們的非脊椎症狀及體徵包括：非對稱性的週邊關節炎（類風濕關節炎多為對稱性，兩者表現不同）、足趾趾間關節炎、香腸指（英语：sausage digits）（或香腸趾）、跟腱炎（英语：Achilles tendinitis）、足底筋膜炎、肋軟骨炎（英语：costochondritis）、葡萄膜炎和皮膚粘膜（英语：Mucocutaneous zone）病變。然而，下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現；這種背痛是特別，這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇，活動後減輕。^{[來源請求]}

血清陰性脊椎關節病變

血清陰性脊椎關節病變（也稱為血清陰性脊椎關節炎）是一類侵犯中軸骨疾病的總稱^[2]且這些疾病的血清狀態（英语：serostatus）呈現陰性。

類風濕因子是一種血清學檢查，檢查的結果稱為血清狀態（英语：serostatus），而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性^[3]，代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同。

情況

血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況：

情況	患者 HLA-B27（英语：HLA-B27） 陽性的百分比
中軸脊椎關節炎（英语：axial spondyloarthritis）（包括僵直性脊椎炎）[4][5]	高加索人：92%[6] 非裔美國人：50%
反應性關節炎[4][5]（過去稱為萊特氏症候群，英語：Reiter's syndrome）	60–80%
腸病性關節病變（英语：Enteropathic arthropathy） 或 脊椎炎合併炎症性腸病[4][5]（包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎）	60%
乾癬性關節炎[4][5]	40–50%
單獨發生的急性前葡萄膜炎（英语：anterior uveitis）	50%
幼年特發性關節炎（亞型：晚發寡關節型 JIA）
未分化型脊椎關節病變（英语：Undifferentiated spondyloarthropathy）[4][5] （USpA）	20–25%

部分文獻在分類中還納入貝賽特氏症^{[來源請求]} 和 惠氏病（英语：Whipple's disease）.^[7]

共同特點

這些疾病有以下共同點：

• 血清陰性（即不具有類風濕因子）^[5]
• 與 HLA-B27（英语：HLA-B27） 有關 ^[8]
• 中軸關節發炎，包括薦腸關節炎和脊椎炎^[5]
• 寡關節炎，一般為非對稱性表現^[5]
• 著骨點炎^[5]（肌腱或韌帶連接在骨骼的部位，即著骨點，的發炎^[9][10]。）例如：足底筋膜炎、跟腱炎（英语：Achilles tendinitis）、肋軟骨炎（英语：costochondritis）
• 有家族聚集（英语：Familial aggregation）的現象^[5]
• 關節外表現，例如：侵犯眼睛（前葡萄膜炎）、皮膚、泌尿生殖系統^[5]和主動脈瓣閉鎖不全
• 不同疾病可能會有相似的表現

分類

國際脊椎關節炎評估學會（Assessment of Spondylarthritis International Society，ASAS）提出的中軸脊椎關節炎（英语：axial spondyloarthritis）分類標準（簡稱 ASAS 標準）適用於「腰痛持續時間大於或等於3個月」且「發病年齡小於 45 歲」的患者^[11]。還可再細分為兩大類^[12][13]：

1. 影像學檢查有薦腸關節炎，加上一個 SpA 特徵，或
2. HLA-B27 陽性，加上兩個其它的 SpA 特徵

影像學檢查有薦腸關節炎^[11]：

• MRI 上顯示活動性（急性）發炎，強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和／或
• 放射線檢查確診為薦腸關節炎

SpA 特徵^[11]：

• 炎性背痛
• 關節炎
• 著骨點炎
• 前葡萄膜炎
• 指炎（或趾炎）
• 乾癬
• 克隆氏症或潰瘍性結腸炎
• 對 NSAID 的治療反應良好
• SpA 的家族史
• HLA-B27 陽性
• CRP 升高

流行病學

脊椎關節病變的全球患病率約為 1.9%^[14]。

參考文獻

1. thefreedictionary.com/spondyloarthropathy （页面存档备份，存于互联网档案馆） citing:

   • Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. © 2009
   • Miller-Keane Encyclopedia & Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health（英语：Miller-Keane Encyclopedia & Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health）, Seventh Edition. © 2003
   • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. © 2007
2. Howe HS, Zhao L, Song YW, et al. Seronegative spondyloarthropathy--studies from the Asia Pacific region (PDF). Ann. Acad. Med. Singap. February 2007, 36 (2): 135–41 [2019-12-01]. PMID 17364081. （原始内容存档 (PDF)于2021-07-28）.
3. Seronegative Spondyloarthropathies: Joint Disorders: Merck Manual Professional. [2008-12-15]. （原始内容存档于2010-10-27）.
4. Luong AA, Salonen DC. Imaging of the seronegative spondyloarthropathies. Curr Rheumatol Rep. August 2000, 2 (4): 288–96. PMID 11123073. doi:10.1007/s11926-000-0065-z.
5. Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 978-0-7817-7153-5.
6. Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy Workup （页面存档备份，存于互联网档案馆） Author: Lawrence H Brent. Chief Editor: Herbert S Diamond. Updated: Apr 19, 2011
7. Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, et al. Fever of unknown origin with seronegative spondyloarthropathy: an atypical manifestation of Whipple's disease. Ann. Rheum. Dis. April 2002, 61 (4): 377–8. PMC 1754069 . PMID 11874851. doi:10.1136/ard.61.4.377.
8. Shankarkumar U, Devraj JP, Ghosh K, Mohanty D. Seronegative spondarthritis and human leucocyte antigen association. Br. J. Biomed. Sci. 2002, 59 (1): 38–41. PMID 12000185. doi:10.1080/09674845.2002.11783633.
9. Maria Antonietta D'Agostino, MD; Ignazio Olivieri, MD. Enthesitis. Best Practice. June 2006, 20 (3): 473–486. PMID 16777577. doi:10.1016/j.berh.2006.03.007.
10. The Free Dictionary. Enthesitis. 2009 [2010-11-27]. （原始内容存档于2019-07-28）.
11. Lipton, Sarah; Deodhar, Atul. The new ASAS classification criteria for axial and peripheral spondyloarthritis: promises and pitfalls. International Journal of Clinical Rheumatology. 2012, 7 (6): 675–682 [2019-12-01]. doi:10.2217/ijr.12.61. （原始内容存档于2019-11-11）.
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外部連結