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磺胺嘧啶银(INN:Silver sulfadiazine,或silvadene)是一种磺胺类/银盐[2]抗细菌药,用于治疗烧伤的外用药膏[3],用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。磺胺嘧啶银通常被制成1%的药膏或水悬浮液。品牌有Silvadene(通用商标)等[4]。研究发现,磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗,伤口可能需要更长的时间才能愈合,因此科克伦系统评价的作者不推荐使用[5]。
臨床資料 | |
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商品名 | Silvadene |
AHFS/Drugs.com | Monograph |
MedlinePlus | a682598 |
懷孕分級 |
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给药途径 | 外用 |
ATC碼 | |
法律規範狀態 | |
法律規範 |
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藥物動力學數據 | |
生物利用度 | <1%(银),10%(磺胺嘧啶)[1] |
血漿蛋白結合率 | 高(银) |
排泄途徑 | 2/3 肾(磺胺嘧啶) |
识别信息 | |
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CAS号 | 22199-08-2 |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
ChEBI | |
ChEMBL | |
CompTox Dashboard (EPA) | |
ECHA InfoCard | 100.040.743 |
化学信息 | |
化学式 | C10H9AgN4O2S |
摩尔质量 | 357.14 g·mol−1 |
3D模型(JSmol) | |
熔点 | 285 °C(545 °F) |
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常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛[6],其他副作用包括低白細胞水平、過敏反應、皮膚藍灰色變色、紅血球分解或肝炎[6],對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用[6]。接近分娩的孕婦也不應該使用[6],兩個月以內的兒童也不建議使用磺胺嘧啶銀[6]。
磺胺嘧啶銀是在20世紀60年代發現的[7]。此种化合物被列于世界卫生组织基本药物标准清单内,其中包含基本医疗卫生制度所需的最重要药物[8]。它是學名藥[6],在發展中國家,批發成本在每克0.004到0.072美元之間[9],在美國,一個療程一般花費為25至50美元[10]。
磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果,可抗各种细菌,外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。
2008年科克伦的系统评价发现,大部分试验的方法存在缺陷,因此其结果没有太大用途[11]。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是,“没有足够的证据能证明,含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合,或防止伤口感染”[12]。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”[13]。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧[11]。一项2012年的研究也发现,与对照组相比,外用银药物延长了伤口的愈合时间,且没有证据显示其能有效预防伤口感染[14]。
伤口表面可能会有无菌的渗出液(透明液体)。偶有灼热和疼痛感,但只是暂时现象。
约0.1至1%的患者出现超敏反应,如皮疹或多形红斑[15]。其他磺胺类药物,包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应,但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒(皮肤变色)[16][17][18],特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎和贫血[15]。
软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶,如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶,如果同时使用,则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多,某些药物的作用和副作用则会增强,如维生素K拮抗剂[15]。
该药物本身难溶于水,且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出,且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例(最多10%)被吸收[1]。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时,机体才可能出现吸收的问题[15]。
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