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流行性斑疹伤寒
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流行性斑疹伤寒(英文:Epidemic typhus),又称虱传斑疹伤寒(louse-borne typhus),是斑疹伤寒的一种,常在战争爆发后或自然灾害过后引起流行[1][2][3]。流行性斑疹伤寒常由携带病菌的体虱在人群中传播,由普氏立克次氏体(英语:Rickettsia prowazekii)致病[2][3]。流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒有所不同,后者一般由跳蚤传播、病原为斑疹伤寒立克次氏体(英语:Rickettsia typhi)[2][3]。地方性斑疹伤寒的死亡率较流行性斑疹伤寒低。
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历史上,流行性斑疹伤寒曾造成过数以百万计的死亡,但依然属于较为罕见的疾病,常在人群密度较大、卫生环境差的地区爆发[2][3]。在发达的工业国家中,斑疹伤寒非常罕见,常出现在中非、东非、中美洲和南美洲地区较为寒冷的山岳地区[4]。如果感染后不接受治疗,死亡率可达40%[4]。
症状
流行性斑疹伤寒常在接触病原体后2周内发病,症状包括[2]:
5-6天后,身体开始出现黄斑皮疹,常由上而下起疹,但极少出现在脸部、手掌或脚掌。
布里尔-津瑟病,又称复发性斑疹伤寒,是一种较轻微的流行性斑疹伤寒,是经过长时间的潜伏后复发,常因为人体营养不良或患上其它疾病而导致抵抗力下降[2]。
并发症
诊断
间接免疫荧光(Indirect fluorescent antibody,IFA)检测、酶联免疫吸附试验(ELISA) 或聚合酶链式反应(PCR)检测[1][5]。
治疗
流行性斑疹伤寒感染可采用抗生素治疗,输液和输氧也可用于稳定病人情况。无治疗的病患死亡率和经过治疗后的病患死亡率存在显著差异:无治疗的死亡率为10%-60%,而在首次感染8天内进行抗生素治疗可使得死亡率接近0%。多西环素、四环霉素、氯霉素常被用于治疗[2][6][7]。
流行历史
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在第一次世界大战(1914–1918年)前,地方性斑疹伤寒出现于波兰及邻国[8][9]。 第一次世界大战期间,流行性斑疹伤寒在俄国可能造成了约300万人死亡,在波兰、罗马尼亚等地也有数百万平民因此丧生[10][11]。 1914年起,许多军人、囚犯甚至医生都受到感染,在塞尔维亚至少有15万人染病死亡,其中5万人是囚犯[12][13][14]。一战的西部战线专门为部队设有除虱站,而东部战线则饱受该疾病困扰。当时该病的死亡率达10-40%,也是许多医护人员死亡的主因之一。一战和俄国内战期间,1918年-1922年,俄国境内共有2000-3000万人染病,其中200-300万人死亡,是历史上致死人数最多的流行病之一[10]。
第二次世界大战中,流行性斑疹伤寒也造成了数十万人死亡[15]。 1941年,在德军侵略苏联的巴巴罗萨行动中,流行性斑疹伤寒侵袭了德军[16]。 1942-43年,北非和伊朗也出现了大规模流行性斑疹伤寒疫情[17]。 在德军的奥斯维辛集中营、贝尔根-贝尔森集中营等地,该病也导致许多囚犯死亡[16]。
二战之后,随着疫苗的研发,西欧和北美地区逐渐控制了疫情。此后,该病主要在东欧、中东以及非洲部分地区出现。1993年,非洲布隆迪爆发内战,出现76万难民,1995年该国的一处监狱发生大规模流行性斑疹伤寒疫情[18]。
参见
参考资料
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