Loading AI tools
組立體異構體 来自维基百科，自由的百科全书
氯胺酮（英語：ketamine）又譯愷他命[1]、克他明[2]，口語常稱K他命，是一種唯一具有鎮痛作用[3]，非阿片类非巴比妥类靜脈全身麻醉藥，藥理學屬NMDA受體的非競爭性阻斷劑，化學屬苯环己哌啶的衍生物。
 |  |
-Ketamine-Structural_Formulae_V2.svg) | |
| |
| 臨床資料 | |
|---|---|
| 懷孕分級 |
|
| 给药途径 | 靜脈注射、肌肉注射, Insufflated, 口服, 外用藥 菸 |
| ATC碼 | |
| 法律規範狀態 | |
| 法律規範 |
|
| 藥物動力學數據 | |
| 生物半衰期 | 2.5-3 小時 |
| 排泄途徑 | 腎臟 (>90%) |
| 识别信息 | |
| |
| CAS号 | 6740-88-1  |
| PubChem CID | |
| DrugBank | |
| CompTox Dashboard (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.027.095 |
| 化学信息 | |
| 化学式 | C13H16ClNO |
| 摩尔质量 | 237.725 g/mol |
由於氯胺酮有精神活性，會被濫用作毒品，而另有許多俗稱：K仔、K粉、克他命、小姐、Special K；在台灣，經常被稱為褲子（相對於衣，衣代表的是Ecstasy的第一個字母）、下面（相對於穿在上面的衣服）。
日常所見的氯胺酮產品的主要成份是盐酸氯胺酮，化學式為C13H16ClNO・HCl，分子量是274.19。它在常温常壓之下呈白色粉末狀固体物質。熔點為266度、不可燃。pH值3.5～5.5，水溶液呈酸性。
氯胺酮主要使用靜脈或肌肉注射，用於開始和維持麻醉藥物[4]，作為手術切除組織，斷骨復位固定手術，以及外科清創等工作之麻醉用。氯胺酮會引起一個類似恍惚狀態，同時形成止痛、鎮靜和記憶力減退的效果[5]。其它用途包括用於治療慢性疼痛以及在加護病房時對病患的鎮靜作用。[6][7]藥效作用期間，用藥者的心臟功能、呼吸功能，呼吸道反射都能維持運作[5]。靜脈注射給藥後，藥效通常五分鐘內開始，主要的藥效維持約25分鐘。[8][4]新研究指出氯胺酮也可能被用于抗强烈的，其它方法医治无效的抑郁，但这方面仍需要更多研究。
常見的副作用包括藥效消退時的心理反應[9]，可能的心理反應有：煩躁（agitation）、困惑（confusion）或錯覺（hallucinate）[4][9][10]。血壓升高和肌肉震顫（muscle tremor）相對常見；而血壓降低（hypotention）和呼吸減慢則較罕見[4][10]。喉部痙攣的副作用十分罕見。[4] 。氯胺酮已被列為NMDA受體拮抗劑；它還作用於鴉片受體和單胺轉運蛋白上等。[11]
氯胺酮於1962年被發現[8]。並被列在世界衛生組織基本藥物列表上，是醫療系統中必備的最有效和安全的藥物之一[12]。現作為一種通用名藥物（generic medication）[4]，在發展中國家的批發成本每劑量在0.08到0.32美元之間[13]，也被用於非醫療用途上[14]。
氯胺酮由賓州立大學克雷格教授研發。於1962年交由派克-戴維斯（Parke-Davis）藥廠（目前為輝瑞的子公司）開發，作為較安全的麻醉藥，以取代當年副作用大的天使塵（PCP，phencyclidine），如產生幻覺、神經中毒及癲癇發作等。首次廣泛應用是派發予參加越戰的美國士兵。除了麻醉作用外，氯胺酮亦因其鎮痛作用強，直至目前仍廣泛應用。目前本藥也被獸醫廣泛使用，并在發展中國家被用作麻醉劑。[15]
氯胺酮在1970年代普遍作為精神科藥物及科研對象，直到1978年達到頂峰後，開始有科學家發表服用氯胺酮後的中毒現象報告，當中包括約翰·立利（John C. Lilly）等。[16]接近20世紀末，氯胺酮的應用開始變質，它成為了狂野派對及其他類似活動裡常用的迷幻藥物。各國開始管制氯胺酮的使用，並將其列為管制藥品。當中包括美國[17]、英國[18] 及加拿大[19]、中国等。
在醫學上，氯胺酮是一種短效的麻醉劑，在各种小手术或诊断操作时，可单独使用本產品进行麻醉。也可以作为其他全身麻醉的诱导剂，辅助麻醉性能较弱的麻醉剂，或与其他全身或局部麻醉复合使用。[20]
注射低劑量的氯胺酮，能夠快速改善憂鬱症，藥效能維持數天至兩週[21]；未來氯胺酮或類似氯胺酮的藥品有機會成為合法的憂鬱症用藥。2016年的研究指出抗抑鬱效果可能來自其代謝物(2S,6S;2R,6R)-hydroxynorketamine (HNK)[22]。
按药理学的分類，氯胺酮是一種分離性麻醉藥物。它透過對大腦邊緣部的作用，影響大腦皮層的選擇作用。在一般醫學用途裡，氯胺酮只會以水劑處方，作靜脈注射或肌肉注射，而不會以固態狀處方。屬於妊娠B類，在美國屬於第三類受管制藥物。
經静脉注射后首先进入脑组织，脑内浓度为血浆浓度的6.5倍。氯胺酮为新型非巴比妥类静脉麻醉剂，先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，部分意识存在，痛苦显著消失；随血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。作用快速但短暂，能选择地抑制大脑及丘脑，静注后约30秒钟（肌注后约3至4分钟）即产生麻醉，但植物神经反射并不受抑制。麻醉作用持续约5至10分钟（肌注者约12至25分钟）。一般并不抑制呼吸，但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低，尤以静脉注射较快发生。氯胺酮在人體內的代謝半衰期約為3小時，可引起喉痉挛，易通过胎盘屏障。
氯胺酮可減弱呼吸抑制，從而使接受麻醉的病人可以自行呼吸。原理是透過刺激交感神經，從而使支氣管擴張及提升血壓。故對於有腦血管障礙、虛血性心臟病及高血壓患者應禁止使用。
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
