宮內節育器
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宮內節育器(英語:Intra-uterine device,縮寫:IUD),或稱避孕器,是置於子宮內的避孕裝置,因早期設計為圓形,也稱為子宮環、節育環、避孕環。現今一般为T形,由醫生在月经期间放入子宮,在有效期限内可提供避孕效果[2]。宮內節育器屬於長效可逆避孕裝置(英语:long-acting reversible birth control)[3]。在眾多避孕方式中,使用者對於宮內節育器和避孕植入管(英语:Contraceptive implant)的滿意度最高[4]。有研究指出家庭計劃提供者中有41.7%選用長效可逆避孕裝置,較一般大眾的12.1%要高[5]。
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![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5e/Mirena_IntraUterine_System.jpg/640px-Mirena_IntraUterine_System.jpg)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/15/T%C3%AAte_de_st%C3%A9rilet.jpg/640px-T%C3%AAte_de_st%C3%A9rilet.jpg)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f5/IUD.png/640px-IUD.png)
宮內節育器對於青少女及先前未曾懷孕過的女性也是安全有效的[4][6][7];此外,即便已使用節育器很長一段時間,只要加以移除,女性的生育能力即會迅速回復正常[8]。使用含銅節育器的避孕失敗率大約為0.8%,而含有激素(左炔诺孕酮)的節育器在使用第1年期間的避孕失敗率則只有大約0.2%[9]。相較之下,男性結紮及性交時使用保險套的避孕失敗率則分別為0.15%及15%。另外當女性發生不安全性行為時,也可在5天內使用含銅節育器來緊急避孕[10]。
使用銅製節育器可能會增加月經的出血量,導致更嚴重的經痛[11];而改用塗抹激素的節育器則除了避育的效果外,還可同時減少或是完全停止月經[12]。不過在使用後的前幾個月女性反而可能會每日出血,大概要經過3個月才能減少90%的出血量[13]。至於經痛則可服用非類固醇消炎藥加以緩解[14]。更嚴重的潛在併發症包含節育器本身脫落(expulsion)(約2至5%)及罕見的子宮穿孔(少於0.7%)等[15]。宮內節育器不會影響哺乳,所以可在母親分娩後立刻置入[15];此外,當婦女墮胎後也可立刻置入[16]。
美國使用宮內節育器的比例由1995年的0.8%上昇到2006年至2010年的5.6%[17]。自1800年代起就已有宮內節育器的避孕方式[18]。以往有一種稱為達康盾(英语:Dalkon shield)的宮內節育器,因為會提高骨盆腔發炎(PID)的風險,已不再使用。目前使用的宮內節育器,若女性在置入時沒有性傳染疾病,宮內節育器不會提高骨盆腔發炎的風險[19]。
在合格的产品和专业人员放置的情况下,宮內節育器是一种相对安全有效的避孕方式。全世界有近1.8億名婦女使用。中国已婚育龄(50岁以下)妇女中宫内节育器使用人数达1.3億人[20]。