ST段上升

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ST段上升（ST elevation）又稱ST段抬高^[1][2]（ST-segment elevation），是心電圖中ST節段較基準線異常上升的徵象。

正常心電圖表現，ST節段以紫色表示，紅紫相接的點即為J點。

12導極心電圖顯示第一導極、aVL、V1-V5導極中的ST段上升（橘色部分）。下導極則顯示對應性變化變化（藍色部分），顯示有一心臟前壁梗塞。

An example of mildly elevated ST segments in V1 to V3 that are concave down

測量

若肢導極在J點（英語：J-point）後0.04秒的基準線上升大於 0.1 mV （一小格），或胸前導程基準線上升大於 0.2 mV （兩小格），則視為有意義的ST段上升^[3]。基準線可參考PR間期（PR interval）或TP間期（TP interval）^[4]。這種測量方法的偽陽性率約為15-20%（且女性高於男性），偽陰性率則為20-30%^[5]。

生理學

ST節段在心臟電氣生理中所代表的意義為心室收縮後的等電位期。在這段時間理論上不應有過大的靜電荷流動。

透壁性缺血

在透壁性缺血的狀況下，受影響的心肌細胞的鈉鉀泵無法繼續運作，致使再極化不完全，因此電位會相較其他運作正常的細胞為高。同時，由於再極化不完全，負電荷會累積於膜表面，因此在心電圖上會產生指向正常細胞的電流向量。產生的向量與導極方向相反，致使TP節段下降。但由於TP節段為心電圖的參考基準線，因此相對而言ST節段看起來就上升了。

相關疾病

與ST段上升關聯的病理狀況有：

• 心肌梗死（參見心肌梗塞的心電圖學（英語：Electrocardiography in myocardial infarction）），此類心肌梗塞又稱為ST段上升型心肌梗塞（STEMI）。
• 變異性心絞痛（英語：Prinzmetal's angina）^[6]
• 急性心包炎^[7][8]，常造成全導極ST段上升。
• 左心室動脈瘤（英語：Left ventricular aneurysm）^[9]
• 胸部鈍器創傷（英語：Blunt trauma）造成心臟挫傷^[10]。
• 高鉀血症^[6]
• 心肌炎^[6]
• 肺栓塞^[6]
• 布魯格達氏症候群^[6]
• 失溫症^[6]
• J點（英語：J-point）上升^[6]
• 過早再極化
• 蜘蛛下膜出血

參見

• ST節段
• ST段下降（英語：ST depression）

參考文獻

1. 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜誌編輯委員會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）[J]. 中華心血管病雜誌,2019,47(10)：766-783. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.10.003
2. 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜誌編輯委員會. 非ST段抬高型急性冠狀動脈症候群診斷和治療指南(2016). 中華心血管病雜誌，2017，45(05):359-376. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.05.003
3. Family Practice Notebook > ST Elevation （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） Retrieved Nov 2010
4. Khandpur, R.S. Handbook of biomedical instrumentation 2nd. New Delhi: Tata McGraw-Hill. 2003: 255 [2018-03-14]. ISBN 978-0-07-047355-3. （原始內容存檔於2017-10-06）.
5. Sabatine MS. Pocket Medicine (이소연). Lippincott Williams & Wilkins. 2000. ISBN 0-7817-1649-7.^{[頁碼請求]}
6. Thaler, Malcolm. The only EKG book you'll ever need. Lippincott Williams & Wilkins. 2009 [2018-03-14]. ISBN 978-1-60547-140-2. （原始內容存檔於2014-12-18）.^{[頁碼請求]}
7. Tingle LE, Molina D, Calvert CW. Acute pericarditis. American Family Physician. November 2007, 76 (10): 1509–14. PMID 18052017.
8. Chew HC, Lim SH. Electrocardiographical case. ST elevation: is this an infarct? Pericarditis (PDF). Singapore Medical Journal. November 2005, 46 (11): 656–60 [2018-03-14]. PMID 16228101. （原始內容存檔 (PDF)於2016-03-03）.
9. Victor F. Froelicher; Jonathan Myers. Exercise and the heart. Elsevier Health Sciences. 2006: 138– [2010-10-10]. ISBN 978-1-4160-0311-3. （原始內容存檔於2013-05-28）.
10. Plautz CU, Perron AD, Brady WJ. Electrocardiographic ST-segment elevation in the trauma patient: acute myocardial infarction vs myocardial contusion. The American Journal of Emergency Medicine. July 2005, 23 (4): 510–6. PMID 16032622. doi:10.1016/j.ajem.2004.03.014.

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