Child-Pugh分期系統

Child-Pugh分期系統（Child-Pugh Score），是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統，特別是肝硬化。最初此分期系統用於預測手術的死亡率，但現在主要用於預測預後，以及評估進行肝臟移植（英語：liver transplantation）的必要性。

Child-Pugh分期系統
作用	常用於預測慢性肝病患者預後，及相關治療策略的擬定。

評分機制

該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目，每個項目分為1-3分，分數越高代表越嚴重^[1]。

在凝血功能的項目上，凝血酶原時間（prothrombin time，PT）和國際標準化比值（International normalized ratio，INR）應擇一使用，不可同時參採。

項目	1分	2分	3分
總膽紅素，μmol/L (mg/dL)	< 34 (< 2)	34–50 (2–3)	> 50 (> 3)
血清白蛋白，g/dL	> 3.5	2.8–3.5	< 2.8
凝血酶原時間（PT），秒	< 4.0	4.0–6.0	> 6.0
INR	< 1.7	1.7–2.3	> 2.3
腹水	無	輕度（可用利尿劑治療）	中度或重度（利尿劑治療無效）
肝性腦病	無	第I–II級	第III–IV級

由於原發性硬化性膽管炎（PSC）及原發性膽道性膽管炎（英語：primary biliary cholangitis）（PBC）患者，積累的膽紅素會以結合型膽紅素（conjugated bilirubin）為主，因此可使用修改版的Child-Pugh分期系統。在此版本，總膽紅素的標準數值會有所調整，其餘項目皆相同^[2][3]。

PBC及PSC患者的標準總膽紅素數值^[2]

項目	1分	2分	3分
總膽紅素，μmol/L (mg/dL)	<68 (4)	68-170 (4-10)	>170 (10)

判讀

Child-Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後，將分數加總後，依總分高低分為A、B、C三期^[1]。

分數	分期	一年存活率	兩年存活率
5–6	A	100%	85%
7–9	B	80%	60%
10–15	C	45%	35%

歷史

1964年，密西根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯·加德納·蔡爾德（Charles Gardner Child）與耶利米·喬治·特科特（Jeremiah George Turcotte）兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統^[4]。1972年，倫敦國王學院醫學院的R·N·H·普伊（R.N.H. Pugh）等人在一篇探討食道靜脈屈張（英語：esophageal varices）手術切除的論文中，對蔡爾德的系統做出了修改^[5]。蔡爾德的原系統中有納入營養狀態，而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR，並給予每個項目三分作為最後加總^[1]。

其他分期系統

• MELD評分系統（英語：Model for End-Stage Liver Disease）（MELD Score）
• MELD-Plus（英語：MELD-Plus）

參考文獻

1. Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x.
2. Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143 . PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 （英語）.
3. Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 （英語）.
4. Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (編). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64.
5. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R（英語：Roger Williams (hepatologist)）. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817.

外部連結

• Child–Pugh calculator from LiverpoolMedics（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
• Child–Pugh分期系統的線上計算機（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
• MDcalc網站上的Child–Pugh分期計算機（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）