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輸尿管(拉丁語:Ureter)是位於腹膜外位的細長肌性管道,左右各一,約平第2腰椎上緣起自腎盂末端,終於膀胱。長約20~30厘米,平均管徑0.5~1.0厘米,最窄處口徑只有0.2~0.3厘米。輸尿管的主要作用是將腎臟所排泄的尿液排入膀胱。
輸尿管可分為上、中、下三段,也可稱為腹段、盆段、膀胱段(壁內段)。輸尿管的腹段始於腎盂下端,在腹後壁腹膜的深面,經腰大肌前面下行至其中點附近,與睪丸血管(男性)或卵巢血管交叉,通常血管在其前方走行,達小骨盆入口處。在此處,左輸尿管越過左髂總動脈末端前方;右輸尿管則經過右髂外動脈起始部的前方。
自小骨盆入口處,從髂血管入盆腔,先沿盆側壁向下向後,經盆腔側壁和髂內血管、腰骶干和骶髂關節前方下行,跨過閉孔神經血管束,達坐骨棘水平,這一段稱為盆段。男性輸尿管走向前、內、下方,經直腸前外側壁與膀胱後壁之間,在輸精管後方並與之交叉,從膀胱底外上角向內下穿入膀胱壁。女性輸尿管經子宮頸外側約2.5厘米處,從子宮動脈後下方繞過,行向下內至膀胱底穿入膀胱壁內。
輸尿管的壁內段是輸尿管位於膀胱壁內,長約1.5厘米的斜行部分。膀胱充盈時,膀胱內壓的升高導致壁內部的管腔閉合,從而阻止尿液向輸尿管中的反流。
輸尿管管壁由三種組織所構成,最外為筋膜組織,其中有豐富的血管和神經纖維;中間為三層肌肉,內外層為縱行肌,中間一層為環形肌;最里為黏膜層,與腎盂及膀胱黏膜是連貫的。黏膜下層有豐富的網狀淋巴管,是腎臟向下、膀胱向上感染的途徑之一。
輸尿管全程有三處狹窄:上狹窄,位於腎盂輸尿管移行處;中狹窄,位於骨盆上口,輸尿管跨過髂血管處;下狹窄,輸尿管進入膀胱處。腎結石隨尿液下行時,容易嵌頓在輸尿管的狹窄處,引起管壁平滑肌痙攣,發生劇烈的絞痛和出現排尿障礙等症狀。
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