躁狂(英語:mania),又稱躁狂發作,台灣又稱狂躁[1],中國大陸又稱躁狂症[2],是一種以明顯而持久的心境高漲為主的情感性精神障礙,也屬於雙相情感障礙的一種發作形式,典型症狀為情感高漲、思維奔逸和活動增多等,部分患者同時伴有認知功能損害。[2][3][4][5]發作期間,患者情緒極不穩定,易受環境刺激影響。躁狂通常會認為是憂鬱的反義詞,但事實上,躁狂的情感高漲除了表現為欣快感的高漲,也可以表現為極其易怒,並且隨著症狀的發展,患者會更加易怒,同時可能會因此導致焦慮症並使患者更容易產生暴力行為。[6]
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醫學聲明。
躁狂不一定意味著情感性精神障礙,同憂鬱相似,躁狂可以是短期或長期的情緒狀態,僅有符合一定條件時,才可以認定為情感性精神障礙。[7]
躁狂的成因尚不明確,可能受到遺傳、心理、生理、濫用藥品和社會環境等多方面影響。[8][9]
有研究指出,體內穀氨酸鹽含量失調和濫用氯胺酮所導致的NMDA受體失調[10][11][12]以及miRNA功能部分受損可能是躁狂發作的誘因。[13] 同時,也有研究發現,同正常人相比,躁狂患者大腦的杏仁核、海馬體、基底神經節、前額葉皮層和前扣帶皮層等部分有異常反應,其中前額葉皮質、額下回眶部等部分活躍程度較低,而島葉部分活躍程度較高。[14][15][16]
部分抗憂鬱藥(如SSRI類藥品)和毒品也有導致和加劇躁狂的風險。酗酒也是導致躁狂的重要原因之一。[17]
有研究者指出,躁狂患者體內多巴胺轉運蛋白密度相較於正常人較低,而體內多巴胺含量過多,進而推測體內多巴胺含量過多或體內多巴胺回收功能減弱可能會引起躁狂發作,並且多巴胺轉運蛋白密度和多巴胺含量同躁狂症狀的嚴重程度相關。[18]也有實驗表明,躁狂發作可能和患者壓力長期過大有關。[19]
診斷躁狂通常依據DSM-5標準,同時可能透過量表和腦電圖檢查等檢查方式輔助診斷。然而需要注意的是,有許多疾病發病時的表現同躁狂相似,因而在診斷躁狂時應當排除其他疾病引發的可能。其中,同躁狂發作最為相似的是興奮劑、致幻劑或吸食毒品中毒。
躁狂的治療應當儘可能的採用聯合治療的方法,在特殊情況下,應當考慮接受住院治療。[20]
有研究和病例表明,針對急性躁狂發作,可以採用碳酸鋰[21]、卡馬西平、氯氮平等抗驚厥藥、抗精神病藥品進行治療。而後經由醫生診斷,可以繼續使用上述藥品或考慮使用其他適合的藥品進行長期治療。[22]
除了透過藥物治療外,在實踐中也常用電休克療法治療躁狂。[23][24]有案例表明,心理諮商以及加強患者家屬心理知識的輔導儘管不能夠作為單一治療方式[25],但也可以起到一定緩解病情的作用。[26][27]
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