維A酸

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維A酸^[5]（INN：tretinoin）又稱全反式視黃酸^[6]（all-trans retinoic acid，ATRA）或全反式維A酸^[7]，是視黃醛氧化的產物，也是維生素A的中間代謝產物，用作痤瘡和急性早幼粒細胞白血病的治療藥物^[8][9][10]。維A酸的分子式：C₂₀H₂₈O₂，分子量300.44，CAS號302-79-4，熔點180℃。

維A酸

臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Avita, Renova, Retin-a
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a682437
核准狀況	美 DailyMed: 54982
懷孕分級	澳: X (口服), D (局部) [1][2]
給藥途徑	局部、口服
ATC碼	D10AD01 (WHO) L01XX14
法律規範狀態
法律規範	澳：限醫生處方（S4） 英：處方藥（℞-only） (POM) 美：處方藥（℞-only）[3][4]
藥物動力學數據
血漿蛋白結合率	> 95%
生物半衰期	0.5-2 小時
識別資訊
IUPAC命名法 3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethyl-1-cyclohexenyl) -nona-2,4,6,8-tetraenoic acid 3,7-二甲基-9-（2,6,6-三甲基-1-環己烯）-反-2,4,6,8-壬四烯酸
CAS號	302-79-4  Y
PubChem CID	444795
IUPHAR/BPS	2644
DrugBank	DB00755 Y
ChemSpider	392618 Y
UNII	5688UTC01R
KEGG	D00094 Y
ChEBI	CHEBI:15367 Y
ChEMBL	ChEMBL38 Y
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID7021239
ECHA InfoCard	100.005.573
化學資訊
化學式	C20H28O2
摩爾質量	300.4412 g/mol
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像
熔點	180 °C（356 °F）
SMILES O=C(O)\C=C(\C=C\C=C(\C=C\C1=C(\CCCC1(C)C)C)C)C
InChI InChI=1S/C20H28O2/c1-15(8-6-9-16(2)14-19(21)22)11-12-18-17(3)10-7-13-20(18,4)5/h6,8-9,11-12,14H,7,10,13H2,1-5H3,(H,21,22)/b9-6+,12-11+,15-8+,16-14+ Y Key:SHGAZHPCJJPHSC-YCNIQYBTSA-N Y

對於痤瘡，它以乳霜、凝膠、或軟膏的形式塗抹在皮膚上^[10]。 對於白血病，口服長達三個月^[8]。 局部維A酸也是最廣泛研究的用於光老化（英語：Photoaging）的類維生素A療法^[11]。

用作乳霜時的常見副作用僅限於皮膚，包括皮膚發紅、脫皮、和對日光敏感^[10]。口服時，副作用包括呼吸困難、頭痛、麻木、抑鬱、皮膚乾燥、瘙癢、脫髮、嘔吐、肌肉疼痛、和視力變化^[8]。其他嚴重的副作用包括高白細胞計數和血栓^[8]。 由於存在出生缺陷的風險，妊娠期間禁止使用^[8][1]。 它屬於類維生素A藥物家族^[9]。

維A酸於1957年獲得專利，並於1962年獲准用於醫療用途^[12]。 它在世界衛生組織基本藥物標準清單清單中^[13]。維A酸可用作通用名藥物.^[14]。 2019年，它是美國第244種最常用的處方藥，處方量超過100萬張^[15][16]。

醫療用途

皮膚使用

維A酸最常用於治療痤瘡^[4]， 包括炎症性和非炎症性。 多項研究支持外用維A酸治療尋常痤瘡的療效^[17][18]。 它有時與其他局部痤瘡藥物結合使用以增強其滲透性^[19]。 除了治療活動性痤瘡外，維A酸還可加速痤瘡引起的炎症後色素沉著（英語：Hyperpigmentation）過度的消退^[20]。 對於對初始治療有反應的人，它也可用作維持治療，減少長期使用抗生素治療痤瘡^[21]。

白血病

維A酸用於誘導急性早幼粒細胞白血病患者的緩解，這些患者有突變（t(15;17) 易位 160 和/或存在 PML/RARα 基因）並且對蒽環類藥物無反應或不能服用該類藥物。 它不用於維持治療^[3][22][23]。

對於急性髓性白血病患者除了化療外，維A酸對腹瀉、噁心/嘔吐和心臟相關毒性 III/IV 級的影響的證據非常不確定。 此外，除了化療之外，維A酸可能對死亡率、復發、進展、試驗期間的死亡率和感染等級 III/IV 幾乎沒有差異^[24]。

副作用

皮膚使用

外用維A酸僅用於皮膚，不應用於眼睛或黏膜組織。 常見的副作用包括皮膚刺激、發紅、腫脹和起泡^[4]。

參見

• 視黃醇
• 異維A酸