系統減敏感法

系統減敏感法（英語：systematic desensitization），又稱為系統減敏法、系統脫敏法或漸進式暴露療法（graduated exposure therapy），是一種認知行為療法，由南非心理醫生約瑟夫·沃爾普提出。系統減敏感法在臨床心理學中用於幫助患者克服恐懼或其他焦慮症。該方法基於經典條件作用，與認知心理學與應用行為分析有共通之處。當行為分析師使用該療法時，其基於激進行為主義（英語：Radical behaviorism）與功能分析（英語：Functional analysis (psychology)），並使用對抗性條件作用（英語：Counterconditioning）的原則，如冥想或深呼吸。而從認知角度而言，則是認知與感覺觸發了行為。

系統減敏感法共包含三個步驟：首先建立焦慮的等級層次，然後再學習放鬆或其他應對策略。最後，患者使用學習到的應對策略克服第一步中建立的焦慮等級。最終，引導患者能夠逐步克服焦慮等級中的每一個層次。

步驟

沃爾普提出的系統減敏感法的三個主要步驟為：

1. 建立焦慮刺激的等級層次：患者首先識別出導致其恐懼或焦慮的事物。然後對於每一件事物，患者都根據其造成的焦慮程度進行主觀評級。如果患者對許多不同刺激都深感焦慮，則應該將每個刺激分開考慮。對於每種刺激，患者將每件事物按焦慮程度從低到高建立列表。
2. 放鬆訓練：包括冥想在內的放鬆訓練是最好的應對策略（英語：Coping_(psychology)）之一。沃爾普讓他的患者放鬆是由於一個人不可能在同一時刻既放鬆而又焦慮。在這一步中，患者練習放鬆身體的不同部位，直至全身進入松馳平靜的狀態。^[1]這一步十分重要，因為患者能由此獲得控制恐懼的方法，使恐懼不會上升到無法忍受的程度。患者僅需幾個單元便可學會應對技巧。其他應對策略還包括服用抗焦慮藥以及深呼吸練習。此外，另一种放鬆手段則是認知重評。此時，治療師會鼓勵患者去想像當其暴露在焦慮刺激中會發生什麼，然後讓患者想像正面的反應去取代想像中的糟糕情形。
3. 通過對抗性條件作用，將刺激與應對方法相聯繫：在這一步中，患者先徹底放鬆下來，然後向其呈現處於其焦慮等級底層的事物。當患者能夠在第一件刺激物呈現後重新達到放鬆狀態，再向其呈現更高等級的焦慮刺激。這能幫助患者克服其恐懼。當逐步提高焦慮等級、直至處於最高等級的刺激下患者仍能處於放鬆狀態時，治療也就得以完成。其間，如果應對方法失效或者患者因焦慮而無法完成應對方法時，則應暫時停止治療。當患者冷靜下來後，再重新向其呈現其能夠適應的最後一個刺激，然後根據患者的反應繼續治療。^[2]

參見

• 敏化作用
• 認知行為療法

參考文獻

1. Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford, CA: Stanford University Press.
2. Mischel, W., Shoda, Y. & Ayduk, O. Introduction to Personality. John Wiley & Sons, Inc., 2008.