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一种轻微的中风 来自维基百科,自由的百科全书
短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack,TIA)或短暫性缺血發作,俗稱「小中風」,是一種輕微的中風,其明顯症狀通常在1小時內結束。短暫性腦缺血發作導致與中風相關的相同症狀,如身體一側的無力或麻木、突然視線變暗或視力喪失、說話或理解語言困難、言語含糊或意識錯亂。
廣義上,短暫性缺血發作,包括局部腦、脊髓或視網膜一過性缺血,其由於頸動脈、椎動脈、基底動脈及其下游發生短暫性血液供應不足,引起受累供血區局灶性腦缺血,導致突發、短暫、可逆的神經功能障礙。通常,症狀和體徵會在24小時內完全消失,可多次發作;但超過2小時,可能遺留輕微的神經功能缺損。
由於病人的病灶部位不同,每位病人的症狀都不太相同。普遍的症狀是一過性黑蒙,偏癱,失語,偏身感覺障礙(麻木),可有頭暈、共濟失調,罕有意識喪失。 如果神經症狀的持續時間大於24小時,則屬於腦血管意外(中風)。
被診斷出患有TIA的病人會有患腦血管意外(中風)的風險。 腦部的血液供應(即使是暫時)中斷幾分鐘,神經細胞也會死亡並且產生永久性的神經功能缺失。 1/3的患有TIA的病人會復發,1/3的病人會由於神經細胞的永久死亡而患有腦血管意外。
ACBD2評分可以用於預測繼發中風的風險(概率)[1][2].
評分的計算方法:
分數解釋(2天內患中風的風險):
分數解釋(7天內患中風的風險):
症狀與TIA類似的其他可能診斷:
TIA常見的病因是栓子(小血塊)封閉了腦的供血動脈。 最常見的是頸動脈的一支有動脈粥樣硬化樣改變,或者是由於心房纖顫脫落的栓子通過血流到達腦部所致。其他的原因包括:由於動脈粥樣硬化(或者血液疾病所致的血液粘滯度升高)而造成的大血管過度狹窄。
TIA與許多其他健康疾病情況有關。比如:高血壓,心臟病(特別是心房纖顫),偏頭痛,吸菸,高膽固醇血症,糖尿病。
(primary prevention,病因預防)
針對致TIA因素的預防措施,分針對環境的措施和針對機體的措施。這一階段疾病並未發生,但某些危險因素已經存在,如飲食不健康、平素缺乏鍛鍊、吸菸、過量飲酒等。改變這些因素的方法包括戒菸,限酒,適量運動,平衡飲食,按時睡眠。平時注意血壓,血糖,血脂等。[3]
(secondary prevention,臨床前期預防)
早發現、早診斷、早治療[4]
(tertiary prevention,治療與康復)
對已患TIA的病人採取的防止疾病加重和康復醫療措施。
TIA症狀過後主要是判斷病因,並且根據病因治療。並不是經常能立刻鑑別病人患的是TIA還是腦血管意外(中風)。 大多數在急診被診斷為TIA的病人(在症狀消失後)被送回家並且被囑咐要與自己的醫生聯繫並安排之後的檢查。
心電圖可以顯示心房纖顫(一種TIA的常見病因),或者心律不齊(可以造成腦部栓塞)。超聲心動圖(echocardiogram)可以發現心房/心室內的血栓。這樣就可以對這樣的病人實施抗凝治療。
如果是由於頸動脈病變造成的TIA,經顱都卜勒超聲檢查(TCD)可以作為頸動脈狹窄的旁證。對於頸動脈狹窄超過70%的病人,可以推薦手術去除動脈粥樣硬化斑塊(頸動脈內皮切除術)。
一部分病人還應酌量服用抗凝藥,如潘生丁或者氯吡格雷。
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