心電靜止

此條目頁的主題是心臟無電氣活動的狀態。關於心臟收縮問題導致血液無法循環，請見「心搏停止」。

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心電靜止^[1][2]（asystole）或稱心臟停搏^[3]、無心律，是心室肌沒有能測到的心電活動（cardiac flatline），因此心室處於完全靜止狀態，並喪失收縮舒張功能；而心房或可有電活動。心電靜止屬於一種心臟驟停。

Asystole
心電圖上有二個正常的心跳，後面是一次心房搏動，之後就無心律
類型	心停止
分類和外部資源
醫學專科	心臟科
ICD-10	I46.0
ICD-9-CM	427.5
eMedicine	757257

心電靜止會以心肺復甦（CPR）配合注射像腎上腺素的升血壓藥進行治療，有時一些潛藏的可逆原因可以偵測及治療（所謂的 Hs 及 Ts，例如低鉀血症）。許多治療方式以往建議用在無心律的情形，但現在都已不建議使用，像是去顫（已確定對於無心律無效，以往其實只能用在非常微弱的心室顫動）以及注射阿托品（現在大部份的主要國際組織都不建議此治療方式）^[4]。若有需要，心電靜止可以用每3-5分鐘注射1mg的腎上腺素來治療。每3-5分鐘注射40單位的抗利尿激素可以代替第一劑及/或第二劑的腎上腺素，但其結果和腎上腺素相近。

若心搏停止中患者又出現心電圖無心律的情形，其存活率會比可以由去顫恢復心律的患者要低很多。無心律本身不是「可電擊復律心律」。即使有急救，在院外的存活率仍低於2%^[5]。

原因

無心律的心電靜止可能包括以下的原因，稱為Hs及Ts（英語：Hs and Ts）^[6][7][8]

• 血容量減少（Hypovolemia）
• 缺氧（Hypoxia）
• 酸中毒（Hydrogen ions）
• 低體溫症（Hypothermia）
• 高鉀血症（Hyperkalemia）或低鉀血症（Hypokalemia）
• 低血糖（Hypoglycemia）
• 片劑（Tablets）或毒素（Toxin）（藥物過量）
• 心跳過速（Tachycardia）
• 心包填塞（Cardiac Tamponade）
• 氣胸（Tension pneumothorax）
• 血栓形成（Thrombosis）（心肌梗死或是肺栓塞）
• 創傷（Trauma）（受傷造成的血容量減少）

處置

當出現無心律的心電靜止，除非進行心肺復甦或是胸內心臟按壓^[9]（手術打開胸腔，直接人工方式按壓心臟），不會有血液供給腦部，即使進行這些程序，供給腦部的血液量也相當的少。若在進行許多的急救程序，但心臟仍沒有反應時，可能需考慮宣告患者死亡。即使是有少數的例子其心律恢復，若無心律的心電靜止超過十五分鐘以上，大腦會因為缺乏氧氣超過15分鐘而形成腦死。

參見

• 心肺復甦術
• 心臟驟停：因心臟收縮問題導致血液無法循環，但心電圖上可能仍有心律。
• 瀕死心臟節律（英語：Agonal heart rhythm）
• 心肌梗死
• 心室顫動

參考資料

1. 錢欣,林世榮. 初始心律對院內心搏驟停患者預後的影響[J]. 中華急診醫學雜誌,2017,26(2)：202-205. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.02.017
2. 中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會, 中國老年保健協會心肺復甦專業委員會, 中國老年保健協會全科醫學與老年保健專業委員會, 張重陽, 李立艷, 王立祥, 孟慶義. 中國淹溺性心臟停搏心肺復甦專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2020, 29(8): 1032-1045.
3. asystole. 術語在線. [2024-07-22]. （原始內容存檔於2024-07-22）.
4. AHA Cardiac Recussitation Guidelines, 2010: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S729 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
5. 存档副本. [2016-01-19]. （原始內容存檔於2017-07-10）.
6. Mazur G. ACLS: Principles And Practice. Dallas: American Heart Assn. 2004: 71–87. ISBN 0-87493-341-2.
7. Barnes TG, Cummins RO, Field J, Hazinski MF. ACLS for experienced providers. Dallas: American Heart Assn. 2003: 3–5. ISBN 0-87493-424-9.
8. ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association. 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care - Part 7.2: Management of Cardiac Arrest.. Circulation. Dec 2005, 112 (24 Suppl): IV1–203 (7.2 IV58–66) [2016-01-19]. PMID 16314375. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550. （原始內容存檔於2009-04-21）.
9. 李時春,彭俠彪,馬昭義. 胸外和胸內心臟按壓術股動脈壓力的比較[J]. 中國危重病急救醫學,1999,11(2)：89-89.