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南宋咸淳九年（1273年）以泗州清河口（泗水口）設立清河軍（屬淮南路），下轄清河縣，縣境完全位於淮河以北。元朝至元十五年（1278年），廢清河軍為縣，屬淮安路管轄。泰定（1324年—1328年）年間，清河縣城被黃河沖毀，於是徙治淮河以南的淮陰縣故城，因此縣境達到淮河以南。
明、清時期，清河縣均屬於淮安府管轄。乾隆二十五年（1760年），清河縣城再次被黃河沖毀，於是江蘇巡撫奏請朝廷，割山陽縣重鎮、河道總督駐地清江浦為清河新縣城。1914年，因為與直隸省清河縣同名，改名為淮陰縣（今淮安市淮陰區）。
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