暴露後預防療法 ，又稱為暴露後預防處置、接觸後預防療法，（英語：Post-exposure prophylaxis或Post-exposure prevention，缩写为PEP）是一種預防性治療方法和醫療術語。該方法是指在暴露於某種病原體（如某種病毒）後在一定時間內進行預防性治療[註 1]，以防止由該病原體引起的感染或者疾病。[1]
狂犬病
接觸後預防療法廣泛運用在預防狂犬病發作中，這種療法是指被咬傷者在接觸狂犬病後立即進行的治療，以防止狂犬病毒進入中樞神經系統而導致死亡。這種療法包括：
- 發生接觸後，儘快對傷口進行局部處理[註 2]
- 接種符合標準的狂犬病疫苗一個療程
- 如有需要，可注射狂犬病免疫球蛋白。
世界衛生組織推薦的方案如下表：
| 與疑患狂犬病動物的接觸類型 | 建議採取的措施 |
|---|---|
| I類：觸摸或飼餵動物，動物舔觸處的皮膚完整 | 無 |
| II類：輕咬裸露皮膚，或無出血的輕微抓傷或擦傷 | 立即接種疫苗並對傷口進行局部處理 |
| III類：一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動物舔觸處的皮膚有破損；動物舔觸處的黏膜被唾液污染，與蝙蝠有接觸。 | 立即接種疫苗並注射狂犬病免疫球蛋白；對傷口進行局部處理 |
若咬人的哺乳動物為已知的狂犬病貯主或媒介種屬、動物看起來有病或表現不夠正常、傷口或黏膜受到動物唾液的污染、動物無端咬人情況、動物沒有獲得免疫接種，可能會使情況嚴重，須及時就醫。[2]
愛滋病
在與他人發生未採取保護措施的性行為[註 3]後或在從事衛生保健工作時，人們可能會意外接觸到愛滋病病毒。在這種情況下，一般會使用抗逆轉錄病毒藥物來預防感染，這種預防療法需要採取為期28天的治療療程，最好在72小時之內開始。世界衛生組織官網信息顯示，如果在暴露[註 4]後即開始治療，可使感染愛滋病毒的危險降低80%以上。但採用此療法的人員中只有一半多的人完成了整個療程。[1]
在中國大陸，由於很少普及相關知識，普通人幾乎不知道有這種療法，直到2017年5月微博上發生「浙傳男生攜帶HIV事件」後，一些民眾才知曉有愛滋病阻斷藥[註 5]存在。中華人民共和國人力資源和社會保障部於2017年2月21日下發的《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》中西藥部分含有限愛滋病病毒感染使用的藥品8種[註 6][3]。
大陸媒體方面，目前可查到，《江南晚報》於2012年11月30日在A10版以題為「愛滋病阻斷藥不公開銷售」最早報道愛滋病阻斷藥。該報道稱，無錫只有市疾控中心儲備了這類藥品，而且只免費提供給職業暴露人群，並不對外銷售。[4]2017年5月發生「浙傳男生攜帶HIV事件」後，有部分媒體報道此事。
2017年，浙江省中醫院一名技術人員違反「一人一管一拋棄」操作規程，在操作中重複使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染愛滋病病毒，造成重大醫療事故。經疾控機構檢測，確診5例。[5]此次事件中，愛滋病阻斷藥並未得到媒體報道。
中華人民共和國：目前尚無官方可靠來源發布愛滋病暴露後預防用藥的價格，各地疾病預防控制中心也並未通過官方渠道提及具體費用，大多僅籠統提及「藥品價格因使用的阻斷藥種類不同而有不同」。但有部分報道提到，根據不同的藥物組合，每月服藥費用在1800～4000元人民幣之間。[6][7][8]
香港：部分關注愛滋病的慈善組織官網及部分診所官網顯示，在香港進行暴露後預防療法的開支約為13000港元。[9][10][11][12]
新加坡：在新加坡，僅有部分診所於網上公布藥品價格，不同診所價格差別較大。其中DTAP Clinic網站顯示，普通暴露後預防藥物花費約在2000新元左右，而若使用必妥維治療，價格約在2400新元左右[13]；另一家診所Tanjong Pagar Medical Clinic顯示，二聯治療費用大約每月1050新元，三聯治療費用大約每月1800新元。[14]
根據中國疾病預防控制中心發布的《愛滋病病毒暴露後預防技術指南（試用）》[15]，約90%的使用者不會出現任何副作用；另外10%的使用者在開始服用藥物時，可能會出現短期輕微的胃腸道症狀（如腹瀉、噁心、食慾降低、腹部疼痛或胃腸脹氣）和頭暈、頭痛。這些症狀通常會在幾周內消失，不需要停止使用暴露後預防用藥。此外，個別患者的腎臟功能可能會受到影響，出現這種情況醫務人員可能會因此要求其暫停使用暴露後預防用藥。江南晚報的報道稱，服用阻斷藥易產生耐藥性，不利於後期治療。[來源請求]
世界衛生組織提供了面向成人和兒童的兩種治療方案，分別是：
- 成年人：替諾福韋另加拉米夫定（3TC）或者恩曲他濱（FTC）為首選主要藥物，這是治療愛滋病毒的首選藥物。推薦的第三種藥為利托那韋增強洛匹那韋（LPV/r），這是世衛組織推薦用於愛滋病毒治療的首選藥物。
- 兒童：對10歲或者小於10歲的兒童採用齊多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）這種主要藥物，所推薦的第三種藥物選擇為利托那韋增強洛匹那韋（LPV/r）。[1]
在中國大陸地區，可聯繫當地疾控部門獲取愛滋病阻斷藥，服用時，須謹遵醫囑。此外，暴露前預防療法（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）也是一種預防感染愛滋病病毒的途徑。
注釋
參考資料
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