乳房切除術

在醫學中，乳房切除術（英語：Mastectomy）是指手術去除部分或全部，一個或兩個乳房的醫用術語。做乳房切除術是為了治療乳癌；在一些情況，被認為是乳腺癌的高危人群的婦女和一些男性，需要用做手術來預防，因此，要預防乳癌而不是治療它。去除男性乳腺的癌組織的醫療過程也屬於乳房切除術。此外，某些病人可以選擇大範圍的局部切除術，也就是所謂的乳房腫瘤切除術。這種手術可以去除小體積的含有腫塊的乳房組織和一些環繞在周圍健康組織來保護乳房。乳房切除術與乳房腫瘤切除術兩者都是指乳腺癌的「局部療法」，主要針對腫瘤區域。它與系統療法是相反的，例如化療，荷爾蒙療法或免疫療法。

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乳房切除術
被切除乳房的患者
ICD-9-CM	85.4
MeSH	D008408

以前，在一些乳腺癌的病例中，要將整個乳房全部切除。但是現在乳房切除術切除決定是依據不同的因素的，其中包括：乳房的尺寸大小、受損處的數量、乳腺癌的生物活躍性、輔助放射療法的可用性、以及病人願意接受乳房腫瘤切除術與放射療法之後腫瘤高危復發的程度。用輻射療法的乳房切除術與乳房腫瘤切除術比較後的結論研究顯示，在發現、診斷與手術之前，一貫的徹底性乳房切除手術將不會永遠阻止後來的微轉移二期腫瘤的發作。

比率

在全世界範圍內，乳房切除術的比率變化非常之大。2004年的「依西美坦在不同人群之間的研究」中記載一項分析，此項分析是乳房切除術，它被37個國家患有早期乳腺癌的4,700名婦女使用作為輔助治療。乳房切除術比率在歐洲東部最高，歐洲北部的比率為77%。第二高則是美國的乳房切除手術比率是56%、歐洲北部平均46%、歐洲南部為42%、澳大利亞和紐西蘭為34%。

乳房切除手術表明

雖然向乳腺癌患者提供乳房保護技術的能力增加了，但是始終有某些人群可能最好去做傳統的乳房切除手術，這包括一下人群：

• 對影響的乳房已經做過發射療法的婦女。
• 婦女有2到多處距離很遠的癌變部位，並且都在一隻乳房上，為了保持乳房的美觀，通過一個手術切口是無法全部去除的。
• 婦女進行首次乳房腫瘤切除，隨後又再次切除（一次到多次），始終無法全權去除癌症。
• 婦女有某些嚴重的連接性組織疾病，例如硬皮症，這會使他們對於放射療法的副作用特別敏感。
• 懷孕的婦女，她們需要進行放射療法但是還在懷孕期間（有傷害胎兒的風險）。
• 患有的超過5厘米（2英寸）大的腫瘤，在新輔助化療下並沒有縮小的婦女。
• 有和乳房大小一樣的癌症婦女。
• 男性乳腺癌患者。

乳房切除術類型

乳房切除術有不同種類型，患者決定使用那一種要根據各種因素（或是他或她是否要決定進行乳房腫瘤切除術來代替），例如：大小、部位、腫瘤的變化（如果有一個）、手術是否有預防性、以及病人是否打算接受再復發切術手術。

• 簡單乳房切除手術（或是「全乳房切除術」）：在這此過程中，乳房的整個組織都要被切除，但是腋窩部分將不受影響。有時，「前哨淋巴結」有會被切除，因為它是腋窩中的第一個淋巴結，轉移性癌細胞預計會進去到其中。有時會在病人的兩個乳房上都做這個手術，這些病人把做乳房切除術當成一個癌症預防措施。做此類手術的病人住院幾天就可以出院了。通常情況，手術中會在他們的乳房內插入一根引流管，並且連接到一個小的抽吸裝置，來去除皮下積液。通常是在術後移除幾天，直到每天排量下降到20-30毫升以下。
• 改良型徹底乳房切除術：將整個乳房組織以及與其在一起腋窩部分（脂肪組織和淋巴結）全部切除掉。與徹底性乳房切除術相反，胸肌不必切除。
• 徹底性乳房切除術（或是「霍爾斯特德乳房切除術）：首次此類手術是在1882年，這個手術過程涉及到去除整個乳房、腋窩淋巴結和乳房後的胸大肌與小肌肉群。這個手術的毀容程度比改良型徹底乳房切除術還要嚴重，但是大多數的腫瘤不會有復發的可能。這種手術現在是用於胸大肌腫瘤，或是與胸壁有關的復發性乳腺癌。
• 皮膚保留乳房切除術：此類手術，是在乳暈（乳頭周圍的深色部分）的附近開一個比較保守的切口來切除乳房組織。與傳統的乳房切除相比較，此類手術能夠保護大面積的皮膚，這有利於乳房的修復過程。與皮膚有關的癌症患者，例如發炎性癌症，不可以做皮膚保留乳房切除術。
• 乳頭保留/皮下乳房切除術：此類手術是把乳房組織除掉，但是會保留下乳頭與乳暈整個部位。做此類手術通常只能用來預防，或如果癌症又開始發作，則會使用乳房切除手術切除乳暈導管組織。最近的一系列建議是，它有可能是對腫瘤的一種腫瘤聲音去除術，而並非在乳暈部位。