骨質疏鬆症
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骨質疏鬆症(英語:osteoporosis)是一種全身性骨骼疾病,其特徵是骨量低,骨組織的微架構衰退導致骨貧瘠(bone sterility),並因此增加骨折風險;此為老年人骨折的最常見原因[1]。易於因骨質疏鬆而骨折的骨骼部位有脊椎、前臂骨、髖關節骨[2]。通常骨折前都不會有任何症狀,一直到骨骼變得鬆軟易折,稍微受壓就會斷裂;發生慢性疼痛及機能衰退後,就連日常活動都有可能導致再度骨折[1]。
骨質疏鬆症 | |
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罹患骨質疏鬆症的年長女性因脊柱壓迫性骨折而駝背。 | |
類型 | bone resorption disease[*]、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 風濕病學 |
ICD-11 | FB83.1 |
ICD-10 | M80-M82 |
ICD-9-CM | 733.0 |
OMIM | 166710 |
DiseasesDB | 9385 |
MedlinePlus | 000360 |
eMedicine | med/1693 ped/1683 pmr/94 pmr/95 |
MeSH | D010024 |
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骨質疏鬆包含最高骨質密度低於平均值,以及骨質流失高於一般平均值,因雌激素下降,女性在更年期後骨質疏鬆會加劇;該病症也可能因患病或接受治療而引起,例如酗酒、厭食症、甲狀腺機能亢進、卵巢切除術(英語:Oophorectomy)和腎病變等疾病,有些用藥會促進骨質流失,如抗癲癇藥物、化療、氫離子幫浦阻斷劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和糖皮質素等。運動不足和吸菸亦為風險因子[1]。據世界衛生組織標準,骨質疏鬆症是以低於青年人的平均骨骼密度(英語:Bone density)2.5個標準差為定[3],通常是用雙能量X射線吸收測定法(英語:Dual-energy X-ray absorptiometry)檢測髖關節骨骼。[3]
骨骼疏鬆症的預防方法如兒童時期正常攝取鈣質,避免吃會導致骨質疏鬆的藥物,患者預防骨折的方法有正常飲食、運動以及防跌倒;改變生活型態如戒菸、戒酒也有幫助[1] 。曾因骨質疏鬆而骨折過的患者服用雙磷酸鹽(英語:Bisphosphonate)藥物很有效[4][5],但是這種藥對沒有骨折過的患者則效益不大[4][5],其他還有許多可用的藥物。[1][6]
骨質疏鬆症會隨著年紀增加而加重[1],約 15% 的白人 50 多歲起會出現症狀,80 歲以上則會提高到 70% [7];骨質疏鬆亦多見於女性,甚於男性患者[1]。已開發國家中利用篩檢發現 2% - 8% 男性及 9% - 38% 的女性確診罹患骨質疏鬆[8];開發中國家的發病率則尚不明朗[9]。2010 年,歐洲有將近 2,200 萬女性患者和 550 萬左右男性患者[10],同年在美國,發現有 800 萬左右女性和 100-200 萬男性患者[8][11]。骨質疏鬆症的危險因子包括性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)[1]、骨頭結構較細、身體質量指數過低、抽菸、酗酒、活動量不足、具有家族病史。
骨質疏鬆症主要可分為:原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症(I型)和老年性骨質疏鬆症(II型)。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性;隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致;無論男性或女性都同樣受影響。
人類的最高骨骼密度通常在30-40歲間就會達到最大,隨後便會走下坡,漸漸發生礦物質流失現象。一般來說,女人骨質流失最快的時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%,而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定,在達平均巔峰骨骼質量後,依據不同部位,每年流失約0.5-2%。雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡,但骨質疏鬆症增加骨折機會,從而影響病患者的健康和獨立生活能力,更大大增加社會醫療負擔。