青光眼
一种以眼压升高为共同特点的,继发发生或者不发生视神经损伤和视功能损伤的眼球常见病 / 維基百科,自由的 encyclopedia
青光眼(glaucoma)是一系列會導致視神經受損,進而造成視野缺損、視力喪失的眼疾[1]。其中最常見的是隅角開放性青光眼(開角型青光眼),隅角閉鎖性青光眼(閉角型青光眼)次之,但東亞裔族群罹患後者的機會較歐裔族群高[5]。也有部分青光眼患者的眼壓是正常的,稱爲正常眼壓性青光眼(英語:normal-tension glaucoma)[1]。
青光眼 | |
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右眼急性隅角閉鎖性青光眼。圖中可以看到右眼瞳孔未縮小,因患側眼睛對於光線不會產生對光反射。此外也可以看到右眼眼白發紅。 | |
症狀 | |
起病年齡 | 漸進地或突發的[2] |
類型 | 眼部疾病[*]、疾病 |
風險因素 | 眼壓升高、家族病史、高血壓[1] |
診斷方法 | 散瞳後視力測試[1] |
鑑別診斷 | |
治療 | 藥物、雷射、手術[1] |
盛行率 | 600-670萬人[2][4] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 眼科學 |
ICD-11 | 9C61 |
ICD-10 | H4040.-H4242. |
ICD-9-CM | 365、365.9、365.89 |
DiseasesDB | 5226 |
MedlinePlus | 001620 |
eMedicine | 1207470 |
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隅角開放型的疾病進程較為緩慢,且不會有疼痛感[1]。青光眼一般從周邊視野(英語:Peripheral vision)開始進犯,如果此時不接受治療,則會進展至中心視野導致眼失明[1]。隅角閉鎖性的疾病發展有可能為漸進或突發[2]。若為突發性的,則有伴隨急性眼痛、視力模糊、瞳孔放大、眼睛紅痛與暈眩的可能[1][2]。由青光眼所造成的視力喪失是永久性的[1]。
青光眼的危險因子包括眼壓持續升高、有青光眼的家族病史、高血壓[1]。眼壓高於21 mmHg或2.8 kPa一般認為是導致青光眼的危險因子[2][6],但也有病人高眼壓長達數年,卻沒有任何不良影響的[2]。相對的,視神經損傷卻可能在眼壓維持在正常值時發生,即所謂的「正常眼壓型青光眼」[7]。目前認為隅角開放型青光眼的機轉是虹膜阻擋了眼睛小樑網作用,而小樑網正是眼睛用於排除房水的構造,使患者的眼球無法正常順利排除房水[2]。青光眼可以用散瞳後的視力檢查來診斷[1]。通常,視神經杯(英語:Optic cup (anatomical))會因為受到壓迫而產生視神經盤凹陷(optic cupping)[2]。
若以藥物、雷射或手術的方式早期治療,是有機會減緩或停止疾病惡化的[1][8]。上述這些醫療方法都是旨在降低眼壓[2],現在有多種不同的青光眼藥物可給予病人[2]。雷射治療對隅角開放性青光眼和隅角閉鎖性都同樣有效,倘若所有的方式都無法有效治療,則當考慮對病人施予手術[2]。有數種青光眼手術(英語:glaucoma surgery)可以選擇[2]。隅角閉鎖性青光眼屬於醫療急症,必須儘快處理[1]。
全球約有600-670萬人罹患青光眼[2][4]。在美國,此疾病大約對200萬人的生活造成影響[2]。以年齡層來看,青光眼病患較多為老年人口[1]。隅角閉鎖性的患者則以女性為多[2]。青光眼又被人稱為「視力竊賊」是因為它的疾病進程極為緩慢,在一段很長的時間後慢慢使得病人失去視力[9]。全球統計顯示在導致失明的原因中,青光眼僅次於白內障[2][10]。青光眼一詞的拉丁文「glaucoma」是由古希臘文「glaukos」變化而來,原意是藍、綠或是灰[11]。該詞在英文上首先出現於1587年,卻一直到1850年才開始廣泛使用,因為是在眼底鏡(法語:ophthalmoscope)被發明後,人們才可以直接看到視神經的損傷[12]。