雙性人(英語:Intersex),又稱間性人[1][2][3],俗稱陰陽人,根據聯合國人權事務高級專員辦事處的報告,性別特徵包括染色體、性腺、性激素或生殖器的變異導致「不符合男性或女性身體的典型二元概念」。[4][5]這種變異可能涉及生殖器的模稜兩可,以及除XY男性和XX女性以外的染色體基因型和性表型特徵的組合。[6][7]
![]() |
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/55/Third_International_Intersex_Forum.jpg/640px-Third_International_Intersex_Forum.jpg)
雙性人以前被稱為雌雄同體。[8][9]在19世紀和20世紀,醫學界社群的一些成員設計了新的術語,以試圖對他們觀察到的特徵進行分類。這是創建雙性人分類系統的首次嘗試。雙性人被分為真性雌雄同體、女性假性雌雄同體和男性假性雌雄同體。[10]這些術語已不再使用:特別是雌雄同體一詞被認為是具有誤導性的,污名化和非科學的。[11]雌雄同體現在被定義為「具有雄性和雌性生殖器官的動植物」。在1917年,遺傳學家理察·戈德施密特提出了雙性人一詞代表性別上的各種變異。[10]自從2006年以來,在臨床環境中一直使用性別分化多元性一詞[12],從這種轉變開始,該術語一直引起爭議。[13][14][15]
雙性人可能會面臨來自出生或發現雙性特徵(例如青春期)的恥辱和歧視。 這可能包括殺嬰、遺棄或被家族侮辱這類的行為。[16][17][18]在全球範圍內,有一些雙性人嬰兒和兒童(例如外生殖器非典型的那些嬰兒和兒童)通過手術或激素改變以建構更多社會可接受的性別特徵。但是,這樣的行為存有爭議,沒有確鑿的證據證明這種醫療方式的可行性。[19]
2011年,Christiane Völling贏得了第一起針對外科醫生未經同意進行手術干預性別的成功案例。德國科隆地區法院判給她10萬歐元。[20]2015年4月,馬耳他成為第一個承認身體完整和身體自主權的國家,並禁止對性別特徵進行未經同意的修改。該法受到民間社會組織的廣泛讚譽。[21][22]
一些雙性人可能會被以女孩或男孩的身份撫養,但後來在生活中會認同另一種性別,而大多數人繼續認同他們被指定的性別。[23][24][25][26]
定義
雙性人出生時具有性別特徵(包括生殖器,性腺和染色體變異),不符合男性或女性身體的典型二元概念。 雙性人是一個傘式術語,用來描述各種身體自然變異的總稱。在某些情況下,雙性人特徵在出生時是可見的。而在其他情況下,雙性人特徵直到青春期才顯現出來。雙性人一些染色體上的變異可能在外表上不會看的出來。[5]
在生物學方面,性別可能由出生時存在的許多因素決定,包括:[27]
- 性染色體的數量和種類
- 性腺的類型 - 卵巢或睪丸
- 性激素水平
- 內部生殖解剖結構(如女性的子宮)
- 外生殖器
性徵不符合典型男性或典型女性的都是雙性人。[28]
一些雙性人特徵在出生時並不一定是可見的,有些嬰兒可能生來就有模糊的生殖器,而另一些可能有模糊的內部生殖器官(睪丸和卵巢)。除非他們接受基因檢測,否則其他人不會意識到他們是雙性人,因為它不表現在他們的表型中。
分類
間性可以再區分為雌雄同體(同時有睪丸和卵巢)和假雌雄同體,後者再進一步區分為女性假雌雄同體(有卵巢)和男性假雌雄同體(有睪丸)。
又稱真性,是在同一個人的體內,既有男性睪丸,又有女性卵巢的現象。體內所具卵巢和睪丸皆可有內分泌功能,即體內同時有雌激素和雄激素,但常以其中一種激素占優勢。[29]
外生殖器多為性別不明,也可能表現為女性(表現為女性的真性雙性人在ACG里也被稱為扶他那裡),也可能表現為男性,而第二性徵的發育往往隨占優勢的激素而定。如體內雌激素占優勢,第二性徵就傾向於女性。如雄激素占優勢,第二性徵就傾向於男性。這種人外陰的尿道上方有一較小的陰莖,下方又有兩片分開的大陰唇,在兩片大陰唇之間有一小的開口似乎是陰道口,而實際上是排尿的地方。這種真兩性人會同時出現男女兩種特徵,乳房豐滿,陰莖可以勃起,有時會遺精,不長鬍鬚。如果作為女性,陰道往往淺而小,同時子宮往往很小,因此一般沒有生育能力,但也曾報導發現有生育功能者。
「假兩性畸形」與「真兩性畸形」不同之處在於:假性雙性人體內實際只有一種性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。具有男性性腺者,其外生殖器的外觀是女性特徵;具有女性性腺者,其外生殖器的外觀卻是男性特徵。因而出現貌似女性,實為男性,或貌似男性,實為女性的假兩性畸形人。
假性雙性人一般不能生育,但真性雙性人不但能夠生育,甚至兩套器官均能夠成功運作,成功生育或令配偶受孕[30]。
嵌合體現象可能是真性雙性人的一個解釋。根據《新英倫醫學雜誌》(vol 338, p 166)報導,英國有發現擁有陰莖,一個睪丸,一個卵巢與輸卵管的新生兒。此個體一部分細胞是XY染色體,一部分是XX。推測可能是兩個不同胚胎在發育中嵌合成一個。
又稱假性,可進一步分為「女性假兩性畸形」和「男性假兩性畸形」兩種。
「女性假兩性畸形」是在同一個人的體內,其生殖腺是女性卵巢,但外生殖器卻像是有著男性的性徵。此類的患者陰蒂與正常女性相較是呈特別肥大,嚴重者會易使人誤認為是陰莖,並且大陰唇會左右連合,若有患者在卵巢發育位置生長於接近外陰部,導致外觀鼓脹而狀似陰囊,易使人將與連合的大陰唇看成是陰囊一部分,其中有的患者是沒有睪丸。此類的患者,出生則具有狀似男性生殖器,若無專業的醫療人員進一步發現診斷,易被父母視為男孩來撫養,其發育隨時間增長,生理表徵逐漸出現喉結、鬍鬚,嚴重者則呈外觀與其它正常男性無異,因此被周圍人們誤為男性。
因為胎兒性別為女性,而想要扭轉胎兒性別,有個別孕婦會服用"轉胎丸"。有些"轉胎丸"含有甲基睪丸素,如果孕婦服用則可能會導致胎兒陰蒂肥大,易被誤認為陰莖,嚴重的會導致流產。受以上影響的胎兒青春期往往出現女性的性徵,女性生殖器官發育不全而沒有生殖能力。他們還可能要接受性別矯正治療。
「男性假兩性畸形」,是在同一個人的體內,其生殖腺是睪丸,但外生殖器卻象女性的外陰。此類的患者因陰莖發育不良,較與正常男性相較呈現明顯的萎縮,猶如女性的陰蒂,又因尿道下裂,造成外觀似女性的陰道口,有的患者在陰囊的發育上是外觀不明顯,若隱匿於體內則為隱睪症,但有的患者則是陰囊形若女性的大陰唇,因兩顆陰囊並未連合且發育萎縮所致。此類的患者出生後,由於外生殖器呈女性的性徵,若無專業的醫療人員進一步發現診斷,易被父母視為女孩來撫養,其發育隨時間增長,在青春期之後,因患者的發育狀況不同而各自有不同生理現象。有的患者是陰莖能夠勃起,並具有射精能力,而有的患者則是聲音如似女性,也沒有喉結、鬍鬚。[31]通常此類的患者自小視己為女性而生活,在青春期或結婚後,為了追查自己為何沒有月經而求診於婦產科,因此從染色體檢驗之下,患者才被發現其性徵屬於男性。[31][29]
體育運動
有些國際運動賽事要求運動員作性別鑒定。最早期,是要求運動員在專家前赤身裸體。不久,這種方法改為抽取口腔細胞,以巴爾體(惰性X染色體)的存在與否來判定。1992年冬季奧運會起,國際奧委會改為用聚合酶鏈鎖反應,測試一種與Y染色體有關的基因SRY。在500至600位運動員中,約有1位會呈陽性反應。國際田徑聯合會和國際奧委會分別在1991年和1999年決定不再進行性別鑒定。性別鑒定有種種爭議:
- 基因性別並不等於生物性別——有男性基因者,體能未必是男性方向發展。
- 準確度成疑:有人體內可能先天擁有多種染色體,例如部分細胞為XY,部分細胞為XX。
- 歧視:只有女性運動員要接受測試。若該運動員不能通過測試,該測試結果會因此公開。
- 1948年生的奧地利人Erik Schinegger(原名Erika)1966年是世界公認的女子滑雪冠軍,直到1967年驗出他的染色體是雄性。
- 1932年奧運會女子100米金牌得主波蘭人斯坦尼斯瓦娃·瓦拉謝維奇,死後發現她有45X0/46XY型性染色體嵌合(多數細胞有X、Y染色體各一條,少數細胞只有一條X染色體)。
- 1960年代,蘇聯運動員塔瑪拉·普雷斯(1939-2021)和伊琳娜·普雷斯(1937-2004)姐妹多次創造世界紀錄,在引入性別鑒定製度的1966年歐錦賽開始前退役,引發對兩人性別的質疑。
- 2006年亞洲運動會女子800米銀牌得主印度人松達拉賈恩(Santhi Soundarajan),因不能通過性別鑒定而被取消獎牌。[32]