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鋰鹽(英語:Lithium salts)為含鋰離子的離子化合物,臨床上通常指碳酸鋰。鋰鹽在醫學上可作為一種精神科藥物,用於躁鬱症與其他抗憂鬱藥治療無效的嚴重憂鬱疾患[2]。鋰能夠降低這些疾病患者的症狀發生,進而減少患者自殺的機會。[3],經口服後由胃腸吸收,而經腎臟由尿代謝[2]。
臨床資料 | |
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商品名 | Many[1] |
AHFS/Drugs.com | Monograph |
MedlinePlus | a681039 |
懷孕分級 |
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給藥途徑 | 口服、腸道外給藥 |
ATC碼 | |
法律規範狀態 | |
法律規範 |
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藥物動力學數據 | |
生物利用度 | 視配方而定 |
血漿蛋白結合率 | 無 |
藥物代謝 | 腎代謝 |
生物半衰期 | 24小時,老年人36小時[2] |
排泄途徑 | >95% 經腎排除 |
識別資訊 | |
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CAS號 | 7439-93-2 |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
ChEBI | |
化學資訊 | |
化學式 | Li+ |
摩爾質量 | 6.941 g/mol |
3D模型(JSmol) | |
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鋰鹽的常見副作用有頻尿、手抖、流涎(sialorrhea)、鉀離子缺乏等[2]。嚴重者有甲狀腺機能低下症、尿崩症與鋰中毒[2]。因此建議監測其血中濃度,降低中毒風險[2]。如果血液中鋰濃度過高,可能出現腹瀉、嘔吐、協調不良、嗜睡、耳鳴[2]。孕婦使用鋰化合物可能造成胎兒發育問題[2]。哺乳期婦女服用則似無問題[4]。鋰化合物屬一種情緒穩定劑[2]。這種藥物的作用機轉尚不明確。[2]
鋰鹽是一種白色結晶性粉末;無臭,無味;水溶液呈現鹼性反應。有明顯抑制狂躁情緒的作用,還可改善思覺失調症的情感障礙。可抑制去甲腎上腺素能和多巴胺能神經末梢遞質釋放,增加突觸前膜對遞質的再攝取,使突觸後膜受體敏感性降低,增加腦內5-羥色胺合成。口服易吸收,不與血漿蛋白結合。體內的排泄速度個體差異很大。治療躁鬱症時,劑量與中毒量比較接近。大於1.5mmol/L,出現輕度毒性反應;大於2mmol/L,有嚴重反應發生。必須在血藥濃度監測下使用。高齡患者或腎功能不全者不適合服用。
在1800年代鋰鹽曾被用於治療痛風、癲癇和癌症。1948年,澳洲醫師John Cade開始將鋰鹽使用於精神性疾病[5]。鋰鹽也是被列入世界衛生組織基本藥物標準清單的基本藥物,為基礎公衛體系必備藥物之一[6]。本品屬通用名藥物[2],2014年的批發價大約是每日0.12 到 0.20 美金[7]。在美國,每日藥價大約花費 0.90 到 1.20 美金[2]。
服用鋰鹽的注意事項是要把血中的鋰濃度控制在安全而有效的範圍內,發病的急性期要控制在0.8-1.2mmol/L,穩定期要維持在0.6-1.0 mmol/L。濃度太高,會有中毒的危險,太低則無法達到療效。而這裡所謂的鋰濃度指的是距離最後一次服鋰鹽9到13小時抽血測定的資料,也就是一天當中血中鋰濃度最低的值。所以劑量要緩慢增加,最好是飯後服藥,比較不會不舒服。 開始服藥的頭二個星期,要每週測量血中鋰濃度,接下來每個月測量一次,之後可以每半年抽血追蹤。
當人意外或故意服用過量,也許會發生鋰中毒的急性作用。當人在治療中累積高劑量,也許會發生鋰中毒的慢性作用。 症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、虛弱、失調、混亂、無生氣、多尿症、癲癇發作和昏迷。其它鋰中毒反應包括普遍的顫抖、肌束顫搐、驚厥和腎功能衰竭。[8] 關於急性鋰中毒或長期用恰當的劑量治療,從中毒存活下來的人可能產生持續性的神經毒性,許多人已經描述是一種"不可逆的神經鋰中毒症狀" (SILENT)。包括小腦的官能障礙。[9]
服用過量時,通常血液濃度超過1.5 mmol Li+/l, 可能是嚴重的,並且中毒反應包括顫抖、失調、發音困難、眼球震顫、腎功能衰竭、混亂和驚厥。假如這些潛在的危害症狀出現,應該停止治療,依血液的鋰濃度再決定回復鋰中毒的措施。
鋰中毒會消耗鈉。同時使用利尿劑時,禁止由遠位尿細管攝取鈉(例如:噻嗪類利尿劑),這是應該避免而且有危害的,因為這可能會加強鋰在近位尿細管的再吸收,導致潛在的中毒層級提高。在輕微的案例,抽出鋰並且給予充足的鈉流體將會從中毒中回復。血液濃度超過2.5 mmol Li+ /l通常算是嚴重中毒,需要急救。當達到中毒濃度,最強烈的中毒也許有1或2天的延遲才發生。
長期使用時,有療效的鋰濃度被認為造成腎組織功能變化。造成這項改變的成因還不明了,但是除非治療需要,不鼓勵長期服用鋰。假如腎有問題,醫師可能會改變躁鬱症患者的用藥,從鋰變成其它情緒穩定的藥物,例如丙戊酸(Depakote)。長期服用鋰的一個重要潛在後果是產生尿崩症(不能集尿)。常見的持續處方藥是許可的。在生物利用度上,鋰配製成的東西多樣而廣泛,並且改變治療規劃需要如初使治療一樣的防患措施。有少數理由偏好使用鋰鹽治療;碳酸鹽已經更廣泛的使用,但是檸檬酸鹽也許可。
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