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醫事人力資源
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根據世界衛生組織(簡稱為WHO)的2006年《世界衛生報告(英語:World Health Report)》,醫事人力資源(英語:Health human resources(HHR),也稱為human resources for health(HRH),或health workforce)(中國大陸譯作「衛生人力資源」)被定義為"包含主要目的是致力增進人類健康的全部人士"。 [1] 醫事人力資源被標定為醫療系統的核心組成部分之一。[2] 這些人包括醫師、護理人員、助產士、牙醫、醫療相關專業人員(英語:allied health professions)、社區衛生工作人員(英語:community health worker)、醫療衛生社會工作者[3]、其他醫事人員,以及衛生管理和支援人員(那些並未直接提供服務,但對於衛生系統的有效運行至關重要的人),包括醫療衛生管理(英語:Health administration)、醫療衛生資訊管理(英語:Health information management)技術人員、醫療衛生經濟學家、醫療衛生供應鏈經理人、醫療衛生助理員[4],等等。
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醫事人力資源領域涉及諸如醫療衛生部門的勞動力規劃(英語:Workforce planning)、開發、績效、管理、員工留任(英語:Employee retention)、資訊、和人力資源的研究等領域。近年來,提高人們認識到醫事人力資源在增強醫療衛生系統的績效,和改善人口醫療衛生成果方面能發揮關鍵性的作用,讓這項題目成為全球醫療衛生(英語:global health)議程中的重點。[5]
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全球形勢
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fe/SOWM2010_critical_shortage.svg/640px-SOWM2010_critical_shortage.svg.png)
WHO估計,全世界短缺醫師、助產士、護士、還有支援人員,總數約430萬名。[6]在57個最貧窮的國家中,這種短缺尤其嚴重,特別是在撒哈拉以南非洲地區。這種情況在2006年的世界衛生日中,被宣佈為"醫事人力危機",這情況是數十年來,全球在醫事人員的教育、訓練、薪酬、工作環境、和管理方面投資不足的結果。
在許多特定的醫事領域中,也有缺乏有經驗人員的情況。例如,在144個低收入和中等收入國家中,估計需要118萬心理健康專業人員(英語:mental health professional),其中包括55,000名精神科醫生,628,000 名心理健康相關的護理人員,和493,000名心理社會護理(psychosocial care)人員[7]。[8] 在許多開發中國家,缺乏足夠熟練的助產士,仍然是改善孕產婦健康醫療衛生成果的重要障礙。許多國家,無論是已開發國家還是開發中國家,都存在著熟練醫務人員分佈不均的情況,結果是在農村和服務不足地區有醫事人員#醫事人員的短缺問題。
WHO的全球衛生觀察報(英語:Global Health Observatory)對全球醫事人力狀況會作定期更新。[9] 但所得的資料仍然零散,不夠完整,主要與各國內部的醫事人力資源資訊系統(英語:human resource for health information system)(HRHIS)的能力不足有關。[10]
為了從應對醫事人力挑戰,和強化資料的最佳實踐中學習,世界各地的醫事人力資源從業人員,會日益加強關注諸如-醫事人力資源的推動倡導、監督、以及合作等問題。全球在醫事人力資源合作夥伴關係的一些例子有:
研究
醫事勞動力研究是調查社會上、經濟上、組織上、政治上、和政策因素會如何影響到醫事人員的運用,以及勞動力本身的組織和組成如何影響到醫療衛生服務的提供、品質、個人的健康權益(英語:health equity)、和成本。
許多政府的衛生部、學術機構、和相關機構已建立研究計劃,以識別和量化醫事人員問題的範圍和性質,然後做衛生政策的擬定,而能在其轄區內建設有創新力,以及有持續力的醫療衛生服務隊伍。有關醫事人力資源、資訊、和研究成果傳播計劃的一些例子包括有:
- 由BMC Health Services Research(英語:BMC Health Services Research)出版,有關醫事人力資源期刊[14]
- 澳洲新南威爾斯大學,HRH Knowledge Hub
- 紐約州立大學奧爾巴尼分校,Center for Health Workforce Studies [16]
- 加拿大健康諮詢研究所(英語:Canadian Institute for Health Information):支出和醫事勞動力[17]
- 印度公共衛生基金會(英語:Public Health Foundation of India):印度醫事人力資源[18]
- 蘇丹國家醫事人力資源觀測站[19]
- 經濟合作與發展組織(簡稱為OECD)醫事人力資源研究[20]
- 中國衛健委衛生人力資源管理系統[失效連結]:發揮醫療衛生機構資源的整體效益
政策與規劃
在某些國家和地區,醫事勞動力規劃是透過勞動力市場參與者之間分配而來。而在另外一些國家,政府和其他組織都則採用一項明確的政策或策略,以規劃出足夠的數量、適當的分佈、和具有可接受品質的醫事人員,以便達成醫療衛生的目標。譬如,國際護士理事會報告中說:[21]
HHRP [醫事人力資源規劃(health human resources planning)]的目標是為正確數量的醫事人員去提供正確的知識、技能、態度、和資格,並在正確的時間、正確的位置、執行正確的任務,以實現正確的預定醫療衛生目標。
設定的HRH[Human Resource for Health]目標的重要組成部分是供給和需求模型,就是說使用適當的數據,將人口醫療衛生需求和/或想達成的目標,與人力資源的供應、分配、和生產力聯繫起來。將所產生的結果用於生成以證據為基礎的政策,引導出有持續力的勞動力。[22][23] 在資源有限的國家中,規劃HRH的方法,通常是從先設定目標計劃或項目,例如,那些響應千年發展目標或最近的可持續發展目標的計劃或項目,然後由這些需求來驅動人力資源的規劃、取得、與分配。[24]
WHO的人員需求工作量指標 (Workload Indicators of Staffing Need(WISN))是一種可以調整以適應當地情況的HRH計劃和管理工具。[25] 它為醫療衛生管理人員提供一種系統化的方法,根據醫事人員的工作量去制定人員配備決策,以便適切地管理人力資源,並針對給定的醫療衛生機構,給每個工作量組成活動(時間)的標準。
WHO《國際醫事人員招聘的全球行為守則》
解決醫事人員短缺和分配不當,主要的國際政策框架,是在2001年WHO第63屆世界衛生大會中通過《國際醫事人員招聘的全球行為守則(Global Code of Practice on the International Recruitment of Health Personnel)》。[26]這項守則的制定是在有關國際醫事人員招聘(尤其是在一些高收入國家),對許多開發中國家在提供初級醫療衛生(英語:Primary Health Care)服務方面的影響,而發生日益激烈的辯論之下而產生。雖然這項守則對會員國和招聘機構幾乎沒有約束力,但它促進符合道德的招聘原則和做法。它還主張加強醫事人員資訊系統,以促進各國醫事人力政策和規劃的效率。
參見
- 2007年加拿大醫療保健機構報告(英語:Canada's Health Care Providers, 2007),由*加拿大健康諮詢研究所(英語:Canadian Institute for Health Information)出版
- 醫事衛生提供者(英語:healthcare provider)
- 醫療系統
- 醫事人力資源資訊系統(英語:Human resources for health information system)
- 醫療衛生領域裡的跨專業教育與跨領域合作(英語:Interprofessional education)
- 英國國民保健署國家醫事人員規劃項目(英語:NHS National Workforce Projects),這是英國國民保健署的工作執掌之一。
- 醫師的供給(英語:Physian supply) ,參考其中 「 Effects of physician shortage 」 的部分 。
- 中國:衛生人力資源全球戰略:衛生人力 2030
參考文獻
- The world health report 2006: working together for health. World Health Organization. Geneva. 2006 [2020-03-24]. (原始內容存檔於2020-05-01).
- Health Systems Topics. World Health Organization. Geneva. [2020-03-24]. (原始內容存檔於2013-07-29).
- Grépin, Karen A; Savedoff, William D. 10 Best Resources on ... health workers in developing countries. Health Policy and Planning. November 2009, 24 (6): 479–482. doi:10.1093/heapol/czp038.
- "The world health report 2006: working together for health". World Health Organization. Geneva. 2006.
- Scheffler, RM; et al. Human resources for mental health: workforce shortages in low- and middle-income countries (PDF). World Health Organization. Geneva. 2011 [2020-03-24]. (原始內容 (PDF)存檔於2013-04-11).
- Global Health Observatory (GHO) data: Health workforce. World Health Organization. Geneva. [2017-08-08]. (原始內容存檔於2021-05-06).
- Dal Poz, MR; et al (編). Handbook on monitoring and evaluation of human resources for health. World Health Organization. Geneva. 2009 [2020-03-24]. (原始內容存檔於2012-04-18).
- Health human resources planning (PDF). International Council of Nurses. Geneva. 2008 [2011-04-12]. 原始內容存檔於2012-03-22.
- Dal Poz, MR; et al. Models and tools for health workforce planning and projections (PDF). World Health Organization. Geneva. 2010 [2020-03-24]. (原始內容存檔 (PDF)於2013-07-29).
- Health Human Resource Strategy (HHRS). Health Canada. [2011-04-12]. (原始內容存檔於2017-02-15).
- Dreesch, N; et al. An approach to estimating human resource requirements to achieve the Millennium Development Goals. Health Policy and Planning. September 2005, 20 (5): 267–276. PMID 16076934. doi:10.1093/heapol/czi036.
- Workload Indicators of Staffing Need (WISN): User's manual. World Health Organization. Geneva. 2010 [2020-03-24]. (原始內容存檔於2020-07-01).
- International recruitment of health personnel: global code of practice, Geneva: The Sixty-third World Health Assembly, May 2010 [2021-01-11], (原始內容存檔於2011-07-06)
外部連結
- World Health Organization (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館) programme of work on health human resources
- Human Resources for Health Databases, Canadian Institute for Health Information(英語:Canadian Institute for Health Information)
- Human resources for health in developing countries (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館) – a dossier from the Institute for Development Studies
- Compendium of tools and guidelines (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館) for HRH situation analysis, planning, policies and management systems
- Online community of practice for HRH practitioners on strengthening health workforce information systems
- Human Resources for Health Global Resource Center (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館) online collection of HRH research and materials, supported by the IntraHealth International-led CapacityPlus project
- HRIS strengthening implementation toolkit (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- Africa Health Workforce Observatory (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)