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視網膜中央動脈阻塞(英語:central retinal artery occlusion, 簡稱:CRAO),是一種嚴重的眼科急症。一個眼科急診醫生如果對此病誤診、漏診,將給病人帶來無可挽回的視力損失。
視網膜中央動脈阻塞 | |
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類型 | retinal artery occlusion[*] |
風險因素 | 吸菸 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 神經學 |
DiseasesDB | 34069 |
eMedicine | oph/487 |
顧名思義,CRAO就是視網膜中央動脈發生了阻塞。視網膜內層的血液供應完全來自於視網膜中央動脈,只有大約15-30%的人還有視網膜睫狀動脈供應。因此一旦視網膜中央動脈的血流供應中斷,整個視網膜內層即喪失了血液的供應,而導致視力的嚴重損失——根據靈長類動物的實驗研究,CRAO發生超過90分鐘就會給視網膜感覺層帶來不可逆的損傷,對於臨床醫生來說,這個時間是從病人發生「無痛性視力喪失」的時間開始計算的,待患者真正就診時往往已經過去了數十分鐘,因此更加需要抓緊時間治療。
病人的主訴往往是突發單眼的「無痛性視力喪失」,有些病人在發作前有先兆症狀,即陣發性的黑朦。體檢可以發現:患者的視力喪失,或者下降到眼前手動,瞳孔的直接對光反射消失,間接對光反射存在,眼底表現為視網膜的水腫,因為完全喪失了血液供應,視網膜呈現灰白色,眼底動脈變細,較小的動脈可能消失不見,在黃斑區中心凹,典型的表現為「櫻桃紅斑」(cherry-red spot),這是中心凹下方脈絡膜顏色的反光。有時,患者的眼底改變並不典型,但僅僅從單眼「無痛性視力喪失」,也必須高度重視。
即使進行了以上這些急診處置,病人的預後還是很差,大約有2/3的病人最終視力低於20/400,如果病人有視網膜睫狀動脈,那麼預後可能較好。
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