流產
胎儿死亡 / 維基百科,自由的 encyclopedia
流產(miscarriage),又稱自然流產(spontaneous abortion 或 pregnancy loss),俗稱小產。是指胚胎或胎兒發育到可在子宮外獨立生存(英語:Fetal viability)之前的自然死亡[1][4]。有些以孕齡20週為界,之前的胎兒死亡稱為流產,之後的則稱為死產[13]。流產最常見症狀是陰道出血有或沒有伴隨疼痛[1]。在這之後可能感到悲傷、焦慮、以及罪惡感[3][14]。組織與血塊狀物質也可能從陰道流出[15]。當婦女一直持續發生流產時,就算是不孕症[16]。若只是陰道輕微出血,但胎兒繼續成長,則稱為先兆流產(threatened abortion)[17]或作小產[18]。
流產 Miscarriage | |
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同義詞 | 自然流產、小產 |
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醫學超音波檢查看到胎囊(英語:gestational sac)中含有卵黃囊,但卻沒有胚胎。 | |
症狀 | 陰道出血有或沒有疼痛[1] |
併發症 | 感染、出血[2]、悲傷、焦慮、內疚[3] |
起病年齡 | 懷孕20週以前[4] |
病因 | 染色體異常[1][5]、子宮異常[6] |
風險因素 | 準備懷孕時年齡較大、曾流產、接觸香菸、肥胖症、糖尿病、自體免疫性疾病、使用藥物或喝酒[7][8][9] |
診斷方法 | 檢查、人絨毛膜促性腺激素(hCG)、超音波[10] |
鑑別診斷 | 異位妊娠、著床出血(英語:implantation bleeding)[1] |
預防 | 產前護理[11] |
治療 | 預期管理(英語:Expectant management)、米索前列醇、真空抽吸(英語:vacuum aspiration)、情感支持[8][12] |
盛行率 | 占所有懷孕的 10–50%[1][7] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 產科學、婦科學 |
ICD-11 | JA00.0 |
ICD-10 | O03 |
OMIM | 614389 |
DiseasesDB | 29 |
MedlinePlus | 001488 |
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流產的危險因子包括高齡、流產史、接觸香菸、肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、使用藥物、毒品或酒精等等[7][8] 。大約80%的流產發生在懷孕的前12週(前三個月,又稱第一期)[1] 。大約半數的病例具有染色體變異[5]。流產診斷可以檢查子宮頸的開合、血中人絨毛膜促性腺激素(hCG)的濃度和超音波檢查[10]。會產生類似症狀的其他疾病包括異位妊娠和著床出血(英語:Iimplantation bleeding)[1]。
良好的產前護理與完善的產前檢查可能預防流產發生[11]。避免使用藥物及酒精、預防感染性疾病、避免輻射曝露可能會減少流產的風險[11]。流產後的七至十四天通常無須特別的治療[8][12]。多數流產無需人為介入就會完成[8]。有時會使用藥物米索前列醇或真空抽吸術(英語:vacuum aspiration)協助剩餘妊娠組織的排出[12][19]。血型是Rh陰性的婦女可能需要使用Rho(D) 免疫球蛋白(英語:Rho(D) immune globulin)[8]。止痛藥可能會有益於疼痛控制。情感支持也有助於負面情緒的控制[12]。
流產是妊娠早期最常見的併發症[20]。在已知自己懷孕的婦女中,流產率約為10-20%,而所有受孕後流產的比率約為30-50%[1][7][21]。流產風險與孕婦年齡有關,小於35歲大約有10%,超過40歲則約有45%[1];風險在30歲左右之後開始增加[7]。約有5%的婦女有連續兩次流產的經驗[22]。有些人建議與經歷流產者討論時,不要使用墮胎一辭,以減少其痛苦[23]。