沃夫巴金森懷特症候群
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沃夫巴金森懷特症候群(英語:Wolff–Parkinson–White syndrome)或沃-帕-懷症候群[7],是由於竇房結發放的起搏衝動經附加通道(捷徑)下傳,未遭房室結的生理性延遲,進而提早興奮心室的一部分或全部,接著引發部分心室肌提前激動的一種房室傳導異常症候群,易並發室上性心動過速發作。概括言之,其為病患的心臟電傳導系統存在一種特定類型問題,並因此引發症狀而導致的疾病。[2][4]
沃夫巴金森懷特症候群 | |
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沃爾夫 - 帕金森 - 懷特綜合徵患者中出現的特徵性「三角波」。 請注意短PR間期。 | |
症狀 | |
併發症 | [2] |
起病年齡 | 先天[1] |
病因 | 心臟副傳導路徑[1] |
診斷方法 | 心電圖顯示短的PR間期和三角波[4] [3] |
治療 | |
預後 | 如果沒有症狀,每年有0.5%(兒童),0.1%(成人)死亡風險[6] |
盛行率 | 0.2%[1] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC81.4 |
ICD-9-CM | 426.7 |
OMIM | 194200 |
DiseasesDB | 14186 |
MedlinePlus | 000151 |
eMedicine | 159222 |
Orphanet | 907 |
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存在此電傳導問題的人群中,約有40%從未出現症狀。[6] 可能的症狀包括心跳過速、心悸、氣短、頭暈或暈厥,發生心臟驟停的可能性較低。其引發的最常見的心律不整稱為陣發性室上性心動過速。[1]
沃夫巴金森懷特症候群的成因不明。[3] 該疾病一般不被視為遺傳性,但一小部分的病例源於PRKAG2基因突變,因而可能以常染色體顯性的方式遺傳自父母;而該基因同時與肥厚型心肌病(英語:Hypertrophic myopathy)等心臟疾病相關聯。[2][3] 沃夫巴金森懷特症候群的起病機制涉及心房與心室之間的附加通道。該病與常與Ebstein畸形(英語:Ebstein's anomaly)、低鉀性周期性麻痹(英語:hypokalemic periodic paralysis)等疾病相關。當患者存在一系列心悸發作,且心電圖顯示「短P-R間期」、「寬QRS波群」呈「三角波」(或稱「delta波」),通常可診斷為沃夫巴金森懷特症候群。[1]本病是一類預激症候群(英語:pre-excitation syndrome)。[1]
沃夫巴金森懷特症候群的治療方法包括觀察、藥物以及射頻消融術等。[3] 本病盛行率約為0.1-0.3%,在存在此病變但此前未出現症狀的人群中,每年有0.5%的兒童和0.1%的成人因為此病症而死亡。[5] 在一些情況下,使用非侵入性監測手段能夠更謹慎地對患者進行風險分級。對無症狀的患者採取持續性觀察可能是合理的選擇。[6]對於伴發心房顫動的沃夫巴金森懷特症候群患者,可以考慮使用心律調整或是藥物普魯卡因胺治療。沃夫巴金森懷特症候群的名稱源自1930年描述該疾病心電圖特徵的路易斯·沃爾夫、約翰·帕金森及保羅·達德利·懷特。[1]