克隆氏症
炎症性腸病的類型 / 維基百科,自由的 encyclopedia
克隆氏症(英語:Crohn's disease),又稱克羅恩病、克隆氏症候群或局部性腸炎,是一種發炎性腸道疾病,可能影響腸胃道從口腔至肛門的任何部分[3]。症狀通常包含:腹痛、腹瀉(如果發炎嚴重可能會呈血性)、發燒和體重減輕[3][4]。其他合併症可能發生於腸胃道之外且包括:貧血、皮疹、關節炎、葡萄膜炎和倦怠。可能會因為感染出現皮疹、壞疽性膿皮症(英語:Pyoderma gangrenosum)或結節性紅斑(英語:Erythema nodosum)。腸梗阻也常發生,那些具有此疾病的人罹患腸癌的風險更大[4]。
克隆氏症 (克羅恩病) | |
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克隆氏症最常影響的3個部位[1][2] | |
症狀 | 肚痛、發熱、胃口不佳、里急後重、腹瀉、減肥、便秘、瘺、關節疼痛、口內炎、潰瘍、牙齦病、疲倦 |
類型 | 炎症性腸病、疾病 |
風險因素 | 吸菸 |
診斷方法 | 活體組織切片、醫學影像 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胃腸學 |
ICD-11 | DD70 |
ICD-10 | K50 |
ICD-9-CM | 555 |
OMIM | 266600 |
DiseasesDB | 3178 |
MedlinePlus | 000249 |
eMedicine | med/477 ped/507 radio/197 |
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克隆氏症是由環境、免疫和細菌等因素在遺傳易感個體上的組合所引起[5][6][7]。它會導致慢性發炎疾病,其中身體的免疫系統可能針對腸胃道的微生物抗原進行攻擊[6][8]。雖然克隆氏症是一種免疫相關疾病,但它不會以自體免疫疾病的形式表現(免疫系統不被身體本身所觸發)[9]。確切的潛在性免疫問題尚未明確;然而它可能是免疫缺陷的狀態[8][10][11]。整體風險中約有一半和超過70個的基因相關[4][12]。吸菸者罹患克隆氏症的機率是沒吸菸者的兩倍[13]。它也時常發生於腸胃炎後。診斷是基於許多發現結果包括:組織切片和腸壁外觀、醫學影像和疾病描述。可以呈現其他的類似病症包含:腸躁症和貝賽特氏症[4]。
目前並無任何藥物治療和手術能根治克隆氏症。治療選項(英語:Management of Crohn's disease)的目的在於改善症狀,使病情緩解以及預防復發(英語:Relapse)。新診斷為克隆氏症的病人通常會接受短暫的類固醇治療,使病情有顯著的改善,之後並合併滅殺除癌錠或硫嘌呤等藥物防止復發。對於有菸癮的病患來說,在治療過程中最重要的一部分就是戒菸。患有克隆氏症的病患中,每五位就有一位需要每年定期回醫院覆診,其中約有一半的病患在發病後十年左右需要接受手術治療。雖然手術並非必要的治療方式,但適用於膿瘍、某些情況下的腸阻塞以及癌症。同時也建議患者在發病的八年後,需要隔幾年接受大腸鏡,以檢查是否有罹患大腸癌[4]。
在歐洲以及北美等地區,克隆氏症的盛行率約為每1000人中有3.2人罹患克隆氏症[14]。在亞洲以及非洲等地區較為罕見[15][16]。就歷史的發展情形來說,克隆氏症在已開發國家較為常見[17]。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以來,在開發中國家已經不斷竄升[16][17]。發炎性腸道疾病在2010年造成35000例死亡案例[18],而罹患克隆氏症的病患的預期壽命有輕微的減少[4]。克隆氏症好發的年齡層位於十多歲至二十多歲,但依然會在各種年齡層中出現[3][4]。且不因性別有所不同[3]。克隆氏症的名稱是用來紀念布里爾·伯納德·克羅恩(英語:Burrill Bernard Crohn),這位腸胃科醫師和另外兩位同事在1932年於紐約西乃山醫院(英語:Mount Sinai Hospital (Manhattan))描述許多在迴腸末端以及小腸等容易受感染的部分有發炎狀況,病患的病情[19]。 治療克隆氏症的方法有二:
- 利用TNF-α的抗體
- 利用可調節T細胞過敏反應的interleukin-10