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异位妊娠
妊娠并发症 / 维基百科,自由的 encyclopedia
异位妊娠(Ectopic pregnancy),又称为子宫外孕(eccyesis),是指胚胎在子宫以外部位着床的妊娠并发症[1]。典型症状和体征包含腹痛及阴道出血,上述二种症状都有的女性比例小于50%。腹痛的特点是为刺痛、闷痛或是绞痛,若出血扩散到腹腔,可能肩膀也会痛[2]。若严重出血,可能会有心跳过速、昏厥或休克的症状[1][2]。异位妊娠的胎儿存活几率很低[3]。
异位妊娠 | |
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腹腔镜照影,图中可俯瞰子宫(蓝色箭头指示处),左侧输卵管可见到异位妊娠以及出血(英语:hematosalpinx)的现象(红色箭头指示处),右侧为正常输卵管。 | |
症状 | 肚痛 |
类型 | 女性生殖器畸形[*]、妊娠、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 产科学、妇科学 |
ICD-11 | JA01 |
ICD-9-CM | 633、633.9、633.90、633.8 |
DiseasesDB | 4089 |
MedlinePlus | 000895 |
eMedicine | 2041923、796451、403062 |
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子宫外孕的危险因子包括:通常与衣原体感染相关的骨盆腔发炎、吸烟、曾经施行过输卵管手术、不孕、曾经接受过人工授孕的处置。过去曾经有子宫外孕病史的妇女有较高的几率再次子宫外孕。九成以上的子宫外孕发生在输卵管,又称作为输卵管外孕[4]。着床的位置也可能发生在子宫颈、卵巢,甚至是腹部。一般经由检测血液中的人类绒毛膜促性腺激素,并搭配超声波来做诊断。为了确定诊断,可能需要重复检验多次。阴道超声波影像检查(英语:Vaginal ultrasonography)所得到的影像会更为清晰。相关子宫外孕的症状包括:流产、卵巢扭转和急性阑尾炎[2]。
预防方式主要借由减少各种可能的危险因子进行,包含筛检、治疗,以及避免衣原体的感染[5]。虽然有部分的子宫外孕会自行被吸收而毫无症状,但这部分的案例一直到2014年都未能被清楚研究。使用叶酸拮抗剂氨甲蝶呤(MTX)来治疗部分子宫外孕有效。这一类的子宫外孕β-HCG浓度通常较低,形成外孕的胚胎也相对较小。一般而言,对于输卵管已经破裂或胎儿已有心跳等生命征象时,手术还是主要治疗方式。手术可能以腹腔镜进行或剖腹手术进行[1]。治疗效果一般而言都相当良好[4]。
在发达国家,一般子宫外孕的发生几率大约在1%到2%之间,但接受人工授孕(英语:assisted reproductive technology)的女性有4%较高的几率罹患子宫外孕[1]。这是在第一孕期最常见导致孕妇死亡的原因,大约占所有怀孕比例的十分之一[4]。在发达国家的治疗成效较发展中国家相对进步[5]。在发达国家,因为子宫外孕致死的比率大约是千分之一到千分之三,但在发展中国家致死率达到百分之一到百分之三[6]。目前关于子宫外孕最早的记录,是由现代外科学之父宰赫拉威在11世纪时所记载[5]。“Ectopic”指的就是“不在原位”的意思[7]。